梅核气、咽神经官能症,处方麦门冬汤加减
2020年12月21日 【健康号】     阅读 1440

高某某,女,37岁,心慌,胸闷,无胸痛。近1月来,自感喉中有球状物,欲吐不能,欲咽不下,甚感苦楚,渐至胸闷心烦,多寐,善太息。3天前因家事纠纷,怒后手足发凉,麻木,旋即不省人事,经针刺人中、内关等穴位后苏醒,次日又作昏厥,数分钟后苏醒。症见:心悸,胸闷,头晕乏力,咽中如有炙脔,口干而苦,痰不易出,午后诸症尤为明显,全身畏冷,小便清长,舌质暗,苔薄白,脉弦细。中医诊断:(1)心悸:心肾阳虚。(2)梅核气:肺阴不足,痰气交阻。西医诊断:(1)病态窦房结综合征。(2)咽神经官能症。治疗:先拟润肺化痰散结以缓其急。处方:麦门冬汤加减:麦门冬、半夏、川贝、桔梗、枇杷叶、天门冬、西洋参、生甘草、大枣。再诊:自感咽部痰已上移,有轻松感,痰易咯出。7剂后咽部症状大减,唯感胸闷乏力,心率有所下降,动则心悸,手足发凉,舌暗红,苔薄白。前投润肺化痰,咽部症状有所减轻,而心悸症状反而加重,盖因育阴而阳虚更甚之故,当温阳育阴,心肺同治,以麻黄附子细辛汤化裁:麦门冬、天门冬、西洋参、半夏、桔梗、枇杷叶、川贝、炙麻黄、制附子、细辛、龙眼肉。三诊:上方连进3剂,心悸胸闷大减,咽中异物感亦减轻,心率80次/分,律齐。6剂后,病情大为改善,唯痰少而粘,此为温阳育阴之药用量应适当调整之兆。遂于上方中略加育阴之品,以监制温阳之药的燥性,又进12剂后,胸闷心悸、咽中异物感等均消失,心率70次/分,心电图检查正常,痊愈。

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