原创 唐都王景博士:面肌痉挛手术针对病因治疗如何进行?
2020年04月08日 【健康号】 王景     阅读 7793

面肌痉挛一般为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧。原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病,女性较多。初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间可能会发展成为面肌痉挛,口角肌肉的抽搐最易为人注意,

面肌痉挛一般为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧。原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病,女性较多。初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间可能会发展成为面肌痉挛,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。

绝大多数患者属于原发性面肌痉挛,全世界广泛接受的病因为“血管压迫学说”,即颅内桥小脑角区面神经根出脑干区受血管压迫而发生脱髓鞘改变,传入神经与传出神经纤维之间冲动发生短路;以及血管压迫造成面神经运动核兴奋性异常增高。很小比例的面肌痉挛可继发于颅内桥小脑区肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变,原发病因解除后症状多可消失。

目前,显微血管减压术是根治本病的唯一方法,即在高倍显微镜下找出压迫神经的血管,即医学上称的责任血管,然后用生物材料(Teflon棉)把血管和神经隔开,面神经不再受压,眼睑跳动、嘴角抽动自然也就解除。此方法创伤小、痛苦少、不易复发,是根治面肌痉挛的最佳选择。针灸及肉毒素注射面部肌肉的方法仅短时起效、治标不治本。

手术切口为在耳后发迹内小切口(3-5厘米),只需剃除耳后部分头发;颅骨钻孔后骨窗直径仅2-3厘米。

在高倍显微镜下用生物材料(Teflon棉)把血管和神经隔开。

与传统治疗方法相比,显微血管减压术有着突出的优势:

1、传统手术治疗对患者身体创伤大,而显微血管减压术治疗是通过微创手术,对患者身体创伤最小。

2、很多患者采取药物治疗,药物治疗毒副作用大,患者在治疗后常有嗜睡、胃部不适等症状,而显微血管减压术治疗副作用低,患者在治疗后不会产生不适症状。

3、与传统外科开刀手术相比,显微血管减压术治疗风险小,安全性更高。

4、显微血管减压术治疗疗程短、见效快,通过患者临床治疗证实:治疗后面肌痉挛症状明显改善,病情好转。

神经外科专家王景提出面肌痉挛手术“双保险”

神经外科专用显微镜、神经电生理检测仪和听力监测,在不需过多的剥离或牵拉操作条件下,即可清晰的显示神经根、脑干和血管攀的形态,能避免或减少手术并发症发生,并有助于确认压迫血管,内镜下能观察到压迫血管与神经根、脑干之间存在的微小侧枝血管,能避免在推移责任血管或放置减压棉片过程中造成微小血管损伤,神经根减压后,内镜下能确认插入减压棉片后血管的位置和状态以及神经根松解情况,这就使术中能够极快又准确找到压迫神经的责任血管,也大大减少了手术对听神经、面神经的损伤,术后听力障碍、面瘫的发生的可能性也极大降低。


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