原创 复方口服避孕药,乱吃乱停问题多原创方旭红2021-9-19
2021年09月19日 【健康号】 方旭红     阅读 8410

每周三下午方医生的妇科内分泌门诊,真是人满为患,每个可爱的患者都自带一个故事,今天是关于复方口服避孕药的故事。
患者A:医生,我避孕药吃了5个月了,一直都好好的,为什么这一个月反反复复阴道出血了呢?
医生:服药期间停药了吗?
患者A:为什么要停药?我不想来大姨妈,所以,我就一直吃啊。
患者B:医生,我只是月经不规律,长痘痘,还没有男朋友呢?为什么要吃避孕药啊?
医生:避孕药不仅可以避孕,还可以调节月经,治疗痘痘。
患者C:医生,我为什么吃避孕药胖了很多啊?
患者D:医生,我前几天不小心擦枪走火了,吃了紧急避孕药,为什么没效果,还宫外孕了呢?
患者E:医生,我一直在吃避孕药,但有时候会漏服,要紧吗?
以上都是乱吃乱停避孕药或对避孕药认识不足出现的问题,今天,我们来讲一讲避孕药这点事,看完这篇文章,正确选择避孕药,正确服药,减少烦恼。
复方口服避孕药有哪几种呢?
复方口服避孕药由雌孕激素配伍而成的,通过抑制排卵、阻碍受精及着床,从而达到避孕作用。目前应用较多的主要有紧急避孕药及短效避孕药。
1)紧急避孕药:常见的有毓婷及米非司酮。
毓婷:主要成分是左炔诺孕酮(1.5mg和0.75mg两种剂型),为高效合成孕激素,需要在无防护性生活的72小时内服用,0.75mg的剂型,单次口服2片或者第一次服1片,间隔12小时后服第2片;1.5mg剂型则单次口服1片。提醒:一个月经周期只能服用一次,如果反复服用,就无避孕效果,反而可能怀孕或宫外孕。
米非司酮:无防护性生活后72小时内服药,越早越好,服药前后1小时需空腹。
2)短效避孕药:
主要有妈富隆、达英-35、优思明及优思悦;
妈富隆、达英-35:避孕效率高;有抗雌激素作用,可使妇女原有的痤疮减轻或消失。可能会因水钠潴留,导致体重增加。妈富隆及达英-35均为一盒21粒,连续服用一盒,停药7天,第8天开始服用第二盒(停药期间会有撤退性出血)。
优思明及优思悦:保持高效避孕能力的同时,它可有效对抗传统避孕药物引起的浮肿和体重上升现象。优思明一盒为21粒,连续服用一盒,停药7天,第8天开始服用第二盒(停药期间会有撤退性出血);优思悦一盒为28粒,连续服用28粒,期间无需停药,继续服用第二盒(因每盒的最后4粒为空白片,期间会有撤退性出血)
敲黑板!!!避孕药最好是每天差不多相同的时间服药,可以定个小闹钟,每天提醒自己一下。

避孕药的作用
复方口服避孕药除了可以避孕,还有很多作用:
I.调经
II.治疗痛经
III.预防子宫内膜异位症复发
IV.抗雄激素作用,治疗痤疮
V.治疗月经过多
VI.预防盆腔炎
接下来回答上面四位可爱患者的问题:
(1)患者A:平时月经欠规律,因为看到国外网站上有介绍连续服用避孕药,觉得不来月经挺好的,结果出现了不规则阴道出血,时有时无,有时又出现在性生活之后,怀疑自己是否得了宫颈癌,所以来门诊就诊。避孕药调经还是建议周期性服用,停药后每月来一次月经;连续性服用避孕药仅仅限于两种特殊情况:1.子宫内膜异位症的术后维持治疗,建议连续服用18个月;2.伴有血液系统疾病,如白血病、再生障碍性贫血,可以连续服用三个月,延长月经周期,避免每月化疗期间月经来潮大出血,影响血液病的治疗。
连续服用避孕药,抑制性腺轴,使机体处于低雌激素的状态,可以预防子宫内膜异位症的复发;但也因为长期服用,导致子宫内膜萎缩,出现突破性子宫出血,出现A女生的情况。
(2)患者B:避孕药不仅可以调整月经,让原本“芳踪不定”的大姨妈准时报到,而且可以通过降低雄激素,让痘痘消失的“无影无踪”。避孕药的作用可不仅仅是避孕这么狭隘。
(3)患者C:少数患者服药后发生水钠潴留,表现为体重轻度增加。如果你之前服用的是达英-35,这时候可以选择优思明、优思悦,里面含有的孕激素是屈螺酮,有利尿作用,不会引起体重增加。
(5)患者D:任何避孕措施都不是百分百可靠!紧急避孕药有2%的失败率,如果避孕失败,就有可能异位妊娠,因为孕激素抑制了输卵管的蠕动。

更多有关避孕药那些事,请继续关注方旭红医生。

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