教你看懂女性激素
2018年07月12日 【健康号】 王文娟     阅读 7560

一、月经期-基础性激素
目的:评估卵巢功能。
时间:月经第1~3天检查。 月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,子宫内膜厚度﹤5mm,也可做为基础状态。
包括:
1.卵泡刺激素(FSH):是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素,生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。正常值为5~8IU/L。
2.黄体生成激素(LH):是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成,促进黄体分泌孕激素和雌激素。正常值为5~8IU/L。
3.催乳素(PRL):由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素,主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。正常值<25ng/ml?。
4.雌二醇(E2):主要由卵巢分泌,少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。E2,正常值为25~50pg/ml。
5.孕酮(P):由卵巢的黄体分泌,少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。正常值为<1ng/ml。
6.睾酮(T):是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长,对雌激素有拮抗作用;对机体代谢功能有一定影响,如促进蛋白合成等。正常值为<0.5ng/ml。
结果判断:
1 基础FSH高于10提示卵巢储备不良。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。
2 基础E2在50pg/ml以下正常,E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。
3 LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足;高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭迹象非常明显;LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
4 泌乳素高于25ng/ml为高催乳素血症。
5 睾酮即血T值高:高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,血T值也增高,多毛,并伴有痤疮、脂溢和脱发。?
二、排卵期-促黄体生成素、雌激素
1.LH峰值判断排卵:排卵前出现LH峰,较基础值增加5倍增加,促黄体生成素高峰一经出现,预示24-36小时卵巢排卵。
2. E2高低判断卵泡质量和成熟时间:继LH峰后出现雌激素峰,一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑,当卵泡大小到达18以上,但是雌激素小于150时,视为雌激素偏低,有空泡或者卵子质量不好的可能性。
三、黄体期-孕激素
正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平,一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出现LH峰时,P分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量P,血P浓度迅速上升;黄体成熟时(LH峰后的6~8天),血P浓度达高峰,可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高,然后不断下降,月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。
1.判断排卵:黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。
2.诊断黄体功能不全(LPD):黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P,总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。
3.自然流产及异位妊娠: P水平偏低,多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。

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王文娟
主任医师/讲师
上海交通大学医学院附...
不孕不育科,生殖医学...
女性不孕不育,尤其是复发性流产及反复试管失败,宫腔疾病治疗。
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