原创 放环好选择:曼月乐-左炔诺孕酮宫内缓释系统
2024年04月21日 【健康号】 杨叶平     阅读 177

曼月乐,知识分享,功能介绍

      左 levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)软而小巧的“T”形支架1990年首先在芬兰上市,2000年在中国上市。LNG-IUS商品名为曼月乐,主要适应证包括避孕、月经过多、痛经以及雌激素补充治疗过程中预防子宫内膜增生。

      曼月乐发挥避孕作用的机制主要包括3个方面:(1 )使子宫颈黏液变厚,阻止精子通过子宫颈管(2)下调内膜中ER、PR的表达,使子宫内膜对血液循环中的雌二醇失去敏感性,挥子宫内膜增生拮抗作用;(3)抑制精子在子宫和输卵管内的正常活动。曼月乐可为女性提供5年长效可逆的避孕,在所有年龄段女性中有效性一致,避孕效果与输卵管绝育术相当。

      曼月乐主要是通过宫腔内高浓度的孕激素对子宫内膜的强抑制作用,使子宫 内膜萎缩变薄可明显减少月经出血量和出血天数。2018年的NICE指南建议曼月乐作为无结构性病变、直径<3cm且不引起宫腔变形的子宫肌瘤、疑似或已确诊的子宫腺肌病引起的月纽多的一线治疗方案。绝经过渡期女性应用曼月乐,高效避孕的同时还可长期管理异常子宫出血(AUB症状并控制复发,保护子宫内膜,进而降低子宫内膜病变的发生风险而且,对脂代谢、肝功能影响较小,不增加心脑血管疾病和骨质疏松的风险。对于血栓性疾病、肾透析或心脏支架置人术后终生使用抗凝药物(如华法林)的患者出现月经过多,推荐使用曼月乐,而使用C0C或氨甲环酸是禁忌的。

      曼月乐能够有效改善内异症相关的疼痛且与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)相比不会引发低雌激素血症。内异症保守手术后的患者应用曼月乐可减少术后疼痛的复发率,对疾病长期管理控制症状有明显效果子宫腺肌病伴月经过多和(或)重度痛经的患者应用曼月乐,随访6年症状缓解的状况持续稳定。曼月乐可预防子宫腺肌病保守手术后的复发,患者的痛经评分、月经量、子宫体积、血清CA125水平与术前比较均显著减少。

      使用LNG-IUS虽有不同程度的不良反应,但大多可自行缓解,对身体健康无明显及长期的不良影响 ,绝大多数女性均可耐受。国内外的研究也从各个方面证实了 LNG-IUS长期应用的安全性。

参考文献:

1.Abou-Setta AM, Houston B, Al-Inany HG, et al. Levonorgestrel-releasing intrauterine device (LNG-IUD) for symptomatic endometriosis following surgery[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2013, 1: CD005072.

2.Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis[J].um Reprod ,2014,29(3): 400-412.

3.Shaaban OM, Ali MK, Sabra AM, et al. Levonorgestrel&#x2;releasing intrauterine system versus a low-dose combined oral contraceptive for treatment of adenomyotic uteri: a randomized clinical trial[J]. Contraception, 2015, 92(4): 301-307.

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杨叶平
主治医师
中国福利会国际和平妇...
妇科
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