肺磨玻璃结节诊后指南
2022年08月31日 【健康号】 平平淡淡才是最好人生

导语:更新于2022-6-12
    肺磨玻璃患者在看过门诊后,还有什么疑问的,可以先查看以下问答,如果还有什么其它问题,可以联系经治医生。

    1、为什么看起来那么像癌,医生还是建议先行随访?

    影像的诊断准确性仅在70-90%左右,长成GGO的肺癌短期随访并不会增加转移的风险,但能减少不必要的手术。一般的细菌性肺炎在吸收期或者病毒性肺炎均可表现成磨玻璃结节(GGO),有些影像上酷似肺癌,但这些病变大多短期内会发生变化,病灶吸收或者进展。短期的随访可以将肺癌和这些炎性病变鉴别开来。考虑处于急性期的炎症则需要抗感染治疗后复查。

    2、为什么医生说很可能是癌,已经随访过了却还是建议继续随访?

    很多时候,影像表现似癌且已经过随访确定病灶仍未消除的情况下,医生却仍要求继续随访,原因一般都是认为随访比手术更安全,或者说手术比随访的风险更高。作为患者,就诊的目的不是手术,而是治病,不治比治还好,那就没理由去治。选择继续随访的原因主要有:

    ①病灶小且淡,或者病灶虽然不小,但密度极低,随访没有变化。这类病灶可能许多年都没什么变化,不用着急手术;

    ②多发GGO病灶,但却没有主病灶;

    ③患者年龄过大或者有严重的合并症;

   3、当场不能CT检查或者当场无法提供CT片的,如何诊后联系医生?

   就诊后,由于此次诊疗并未完成,林医生会发给您扫码报到条,您可以在做好检查后扫码联系林医生,减少来院就诊的次数。诊后报到时,请按要求操作,首先是确认手机号,再是输入患者姓名、性别、年龄、诊断。搞不清楚诊断的,请查看门诊病史。报到时请务必上传检查报告单及门诊病史。在我院复查CT的,请上传检查登记单 (主要是提供就诊卡号)。外院检查的CT,请上传影像二*维*码或者链接(需要身份证或者手机验证的,请根据提示提供最后4-6位)或者DICOM格式电子影像。使用电脑端可以直接上传DICOM影像。可能你拿到DICOM格式的电子影像后打不开,但这并不影响你上传及上传后医生查看影像。

   4、复查时如果线上预约CT?

    现场来预约CT往往需要等待1-2天才能做上检查。如果是增强CT,甚至可能需要等待数周,对于外地患者而言,甚是不便。现我院有互联网门诊,预约CT可以通过线上门诊找医生预约好后到时直接来检查。CT检查完成后,医生即可从电脑工作站上调阅CT影像。因此,复查时可以直接把CT检查时间预约在医生的门诊时间,这样可以不用多次往返医院。

    线上预约CT方法如下:

   微*信或者支付宝小程序,搜索“复旦大学附属中山医院互联网医院”,选在线看病>呼吸内科>呼吸科互联网门诊,线上挂好号后,在线找医生开肺部小结节薄层CT平扫(也可以是其它检查)。线上约好检查时间并付费后,到时来检查就行。因为是实名制预约,所以需要患者本人的微*信或支付宝进行预约才行。线上预约CT也需要提前进行,线上和线下预约CT的等候时间是一样的,提前预约可以自主选择自己需要检查的时间段。另外,线上门诊也是需要线上有医生接诊才行,因此只有在工作时间才行。

    5、医生建议手术,如何操作?

    需要手术的患者,诊后林医生会发给您报到用的二*维*码,请指定后续与林医生联系的人员扫码报到。报到时,请按要求操作,首先是确认手机号,再是输入患者姓名、性别、年龄、诊断。搞不清楚诊断的,请看门诊病史。请务必上传门诊病史、检查报告单及住院登记单等,以方便医生了解具体情况。等家里协商后告诉医生希望安排什么时候住院。林医生将根据情况尽快安排。外地患者有医保的需要至当地医保办开通异地医保。如果患者正在口服利伐沙班、阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物,请务必告诉林医生,林医生将会根据情况告知如何处理。异地医保患者办理住院的时候,上午可能需要先按自费办理,住院后自行找一天下午带好医保卡再到住院登记处关联异地医保。住院办理时间:7:30-16:30;地点:周一至周五在西院区门诊20号楼1楼,周六在东院区16号楼1楼,周日及其它法定假日请到17号楼急诊室办理(斜土路与枫林路交叉口处)。



文/复旦大学附属中山医院  胸外科  林宗武副主任医师

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