原创 鼓膜修补可以做到怎样的微创?
2020年12月01日 【健康号】 李庆忠     阅读 19014

鼓膜修补微创手术伤口在耳道内,没有外部伤口,不会留下疤痕,手术后恢复快

有很多中耳炎患者在手术前经常会问医生,我这个手术是不是可以做微创手术?是怎样的微创手术呢?


我所理解的微创是在保证相同疗效的情况下,创伤做到最小,如果是以牺牲疗效为代价,为了微创而微创,这样其实算不上真正意义上的微创;有些手术外面伤口看起来比传统手术小,但是内部的创伤并不小,而且由于手术视野受限,风险往往会相应增加,这样的“微创手术”也不是理想的微创。


传统鼓膜修补手术是在显微镜下操作,称为显微手术,有两种基本的手术切口,一个是耳后切口,沿着耳后做一个切口,一般切口有7-8厘米左右,还有一种是耳前切口,这种切口不是很明显,但是还需要在耳朵上方,头皮内另外做一个2-3厘米的切口,取颞肌筋膜用做修补材料。显微镜手术的两种切口相比,耳后切口相对创伤较大,但是视野更好一些,不需要另外再做切口;而耳前切口虽然外面伤口疤痕不是很明显,但视野受限,如果是鼓膜大穿孔,耳道比较弯曲,手术困难就会增加,也会增加失败率。


近几年随着耳内镜技术的发展,内镜技术在鼓膜修补手术中的应用越来越广泛,内镜技术的优势在于,视野更加广,也更加清晰,手术成功率明显提高,而且在内部创伤没有增加的前提下,外部伤口更加小,只是在耳屏内侧有一个小切口,外面看不到疤痕,术后也不需要拆线。手术后病人反应轻,痛苦小,术后只需要每天更换耳道口的棉球,不需要把整个耳朵包扎起来。


需要指出的是,有些慢性中耳炎可能病变炎症组织较多,甚至有胆脂瘤,需要打开乳突骨质,彻底清除病变组织,在这种情况下,我个人认为不适用于内镜下手术,虽然现在也有医生在尝试。但是这种情况手术范围会很广,如果不做耳后切口,一是病变容易残留,导致复发,还有就是电钻磨除乳突骨质时视野不够清晰,容易造成不必要的副损伤,因此,中耳胆脂瘤手术目前还是建议传统显微镜手术,耳后切口更为合适,就像前面所说,为了一个外部的小切口,增加手术风险,牺牲手术疗效是不值得的。


因此,耳内镜下鼓膜修补手术比传统显微镜下手术,可以做到创伤更小,手术后的效果也不次于传统手术,甚至更好。手术后的体验也比传统手术痛苦要小。



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