婴幼儿正常粗大运动发育
2016年11月21日 【健康号】 霍亮     阅读 6944

    婴幼儿的发育依赖于神经系统的成熟。早产儿首先要补足在宫内的发育进程,在评估时需作胎龄矫正。
    以下简要介绍足月新生儿的正常粗大运动发育。
        6周头能短暂抬起,至躯干同一水平。8周头能持续抬起,并超过躯干水平。俯卧位正常足月儿俯卧位时,头偏向一侧,膝屈曲于腹之下,骨盆高耸。随着发育,髋和膝逐渐伸展,骨盆逐渐降低,至3--4周膝已不在腹下。4周下颏能短暂离开床面。8周头能抬起。12周头与胸抬起,肘支撑,下肢完全伸展。16周头与胸抬起,腕部支撑。24周胸与上腹抬起,手支撑,肘完全伸展。可由俯卧翻身至仰卧位,再过一月能由仰卧翻身至俯卧位。28周能单手负重。9月能腹部触地爬行,常先会向后爬。10月能手膝支撑爬。坐位新生儿被牵拉双手坐起时(牵拉反映)头完全后滞,扶坐时头前倾、背部由颈至骶弯曲成圆背。8周扶坐时头能短暂竖立。12周扶坐竖头略前倾并偶有点头样晃动。16周扶坐时仅腰部以下弯曲。20周牵拉坐起时头不再后滞,扶坐竖头稳定并与躯干保持对线,转身或移动时头也无晃动。24周牵拉坐起时肘先屈曲并抬头,在硬实的平面上能手支撑坐。28周在硬实的平面上能直背独立并保持1分钟以上。32周能独立10分钟以上,前倾后能复坐直。36周独立很稳,双手可自由玩耍,容易地由坐位到俯坐位。44周坐位时能左右旋转。直立位出生后可引出步行反射,在新生儿期逐渐减弱并消失,但当头后仰时常仍可引出。12周时双下肢可支撑部分体重,到20周时可支撑大部分体重,28周时可支撑全部体重。36周时能扶拦站起。44周扶站时能抬起一只脚。48周时扶床拦能行走,牵双手能走。52周牵单手能走。正常小儿独立行走的年龄变异很大,平均为12个月,个别到18个月才会独走。开始独走时基底很宽,快冲几步后即有停顿。肩外展,肘屈曲。以后步态渐趋平稳,并学习上下楼梯。开始时为爬楼梯,或牵单手上和下楼。到2岁时不用扶,能两步一台阶的上楼,3岁时能一步一台阶的上楼。4岁时能一步一台阶下楼。2岁会跑,2岁半能双脚跳,3岁时能从最后一个台阶跳下。
 

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霍亮
副主任医师
中国医科大学附属盛京...
小儿神经内科
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