“虫癌”是什么玩意儿？

“虫癌”不是真正的癌，而是肝包虫病的一种。是由于人体感染了泡球幼，在人体肝脏无限制的生长，形成大小不一的密集的滤泡状病灶，甚至压迫门静脉，肝静脉，对肝脏造成巨大破坏，甚至突破肝脏，播散到肺、脑等其他器官，死亡率高，难以治愈，称为泡型包虫 病。该病早期无明显症状，病灶特征和肝癌难以鉴别，还有远处播散，手术切除率低，复发率高，这些特征都与肝癌极其相似，故被称为“虫癌”。

我国是肝包虫病高发国家之一，西藏，新疆，宁夏，四川等牧区多发，20-40岁青壮年多发。家犬是主要传染源和终宿主（棘球绦虫病）。家犬排出的大便里含有大量的虫卵和成熟结片，污染草丛、菜等。猪，牛，羊进食污染了的牧草和蔬菜就被虫卵感染了，牧区牧民再进食未煮熟的牛羊肉，或其他途径进食虫卵，虫卵在人肠道发育成蚴，穿过肠粘膜进入门静脉系统，回流到肝脏就开始大量繁殖，就成了肝包虫病。如果感染的是细粒棘球蚴，则在肝脏长成巨大的，包膜完整的囊肿，称为囊型肝包虫病。如果感染的是泡球蚴，则在肝脏长成无包膜呈浸润性生长的实性包块，包块里有大量密集生长的滤泡样的病灶，这种就是泡型肝包虫病，俗称“虫癌”。

本病呈隐匿性发病，患者常常具有多年病史，可长达30多年。初期症状不明显，可有上腹部胀满感，或轻微疼痛，严重的有压迫症状，如压迫肺则呼吸困难，压迫胆道则梗阻性黄疸，压迫门静脉或肝静脉则腹水等。在人体内缓慢生长，没有任何症状，经常在体检的时候发现肝脏肿大，肝脏质地硬，B超或CT发现肝表面凹凸不平，与肝硬化类似，肝脏有占位性病变，呈浸润性生长，没有包膜，故常常误诊为肝癌。主要与肝癌鉴别。肝包虫特异性的检查就是包虫皮内(casoli)实验，阳性率达90-95%，有重要的诊断和鉴别诊断价值。还要完成肝癌特异性检查，甲胎蛋白（AFP），阳性率70%左右，结合有无乙肝、丙肝病史，牧区居住史等，大多可以明确诊断。除了明确诊断以外，还要明确本病的严重程度，是否需要手术，能不能手术，还要检查肺部，头颅，明确是否有扩散。

手术仍然是本病的主要治疗方法。根治性完整切除包含病灶在内的肝组织，部分可以通过腹腔镜完成。侵犯一二三肝门的严重病例不少，手术难度大，切除率只有30-40%。有的甚至需要做肝移植。现在离体肝切除，自体肝移植在这个病上取得了很好的疗效，具体操作过程是首先游离肝脏，整个肝脏连同侵犯的大血管一起切下来，在体外切除病灶，保留残余正常肝组织和管道系统，再重新移植回患者体内。现在肝源紧缺，肝移植费用高，术后长期抗排斥反应治疗，费用高，很多人承担不起。这种手术方法，一台手术同时完成了肝切除和肝移植，都是应用的自身材料没有排斥反应，成功率高，术后不需抗排斥反应治疗，费用相对低得多，挽救了不少人生命。其次，药物治疗不可少。肝包虫病灶除了主要在肝脏以外，还可以播散到肺、脑等其他器官，需要药物治疗。目前最有效的药物就是阿苯达唑片，长期服用。疗效可靠，副作用小。服药过程中，每三个月随访复查一次。

预防永远胜过治疗。第一、做好宣传工作，养成良好饮食习惯。高山草甸、牧区需要特别注意个人卫生，尽量不生吃牛羊猪肉，不饮生水，吃生菜。第二、搞好个人防护，尽量少直接接触牧犬，搂抱、剥皮这些都容易直接感染虫卵。第三、定期体检，如早期发现感染虫卵，药物治疗有很好疗效，可以避免手术。