谈谈内分泌代谢性疾病相关的骨质疏松
2017年01月13日 【健康号】 曾天舒     阅读 10634

谈到内分泌代谢性疾病相关的骨质疏松症,说来话长了。首先我们得对内分泌代谢系统有一个基本的了解,简单来说,内分泌代谢系统是对整个生命活动的一个调节系统。因此,全身的各种生命活动包括各组织器官的新陈代谢,都受到内分泌代谢系统的调节,骨骼系统也不例外。那么,如果内分泌代谢系统的某个环节出了毛病,发生某种内分泌代谢性疾病的情况下,就可能出现相应的全身性的异常。
举个例子来说,我们内分泌系统中间有一个重要的腺体叫做甲状旁腺,甲状旁腺分泌的激素呢,就叫做甲状旁腺素,它的最重要的或者说最基本的生理学功能就是调节骨骼的代谢。临床上甲状旁腺最常见的一种疾病叫做原发性甲状旁腺功能亢进症,这种疾病的患者,就可以出现非常严重的骨质疏松,甚至于多处多次发生骨折。
在内分泌系统当中,还有一个腺体叫做肾上腺,肾上腺可以分泌多种激素,其中糖皮质激素对骨代谢有着直接影响,那么有一种肾上腺疾病叫做库兴氏综合征,这是肾上腺糖皮质激素分泌过多,这种疾病呢,也容易出现骨质疏松与骨折,当然库欣氏综合征还有很多全身性的表现。除此之外,在临床上还有更多的病人是由于患有某些其他的疾病,需要使用糖皮质激素作为治疗手段,那么长期使用糖皮质激素治疗的患者呢,也容易出现继发的骨质疏松,我们把这种情况叫做类固醇性骨质疏松。
性腺疾病相关的骨质疏松呢?其实大家应该更加熟悉,最典型的一种就是所谓的绝经后骨质疏松,这种骨质疏松实际上就是由于女性进入更年期,卵巢功能衰竭以后雌激素不足,导致骨质疏松症。如果由于某些疾病,比如说卵巢肿瘤,做了双侧卵巢切除后,女性就会在更年轻的状态更迅速的,进入更年期,那么这种情况下骨质疏松症,会发生得更加的迅速和严重。同样的,如果男性病人,性腺功能衰竭,或者说由于疾病,做了睾丸的切除了,比如像某些睾丸肿瘤或者是前列腺肿瘤的情况下,患者也很容易发生骨质疏松。
前面提到的几大类疾病的,这些腺体所分泌的激素呢?都是直接对骨代谢有着很强大的调节作用,这些系统的疾病,都能够引起非常严重的骨质疏松与骨折。那么临床上还有很多常见的内分泌或者代谢性疾病,对于骨代谢的影响也非常的大。比如说甲状腺功能亢进症,就是非常常见的一种,内分泌疾病在人群中的比例,大概可以达到3%左右,没有控制的甲亢,可以使钙的流失增加,从而导致骨质疏松。糖尿病可以说是最常见的内分泌代谢性疾病的,成人糖尿病的患病率在中国已经达到了10%以上,糖尿病人有很多类型,其中,一型糖尿病,已经非常明确,可以导致骨质疏松,二型糖尿病患者呢?尽管骨质疏松的程度从骨量的角度来看可能并不重,但是由于骨头的质量的下降,导致骨折的风险也是增加的。
通过上面的一个非常简单的介绍啊,我相信各位朋友呢,已经初步的了解到,内分泌代谢系统作为我们机体一个调节系统,对于骨骼健康起的至关重要的作用,各种各样的内分泌代谢性疾病都有可能引起骨质疏松症,因此呢,在患上某种内分泌代谢疾病的时候呢,就需要关注骨骼的健康的问题,那么必要的情况下,专科医生都会建议患者接受骨密度以及其他有关的,比如说骨代谢生化标志物的检测。
内分泌代谢疾病相关的骨质疏松症的治疗呢,一方面,是对原发疾病的治疗。那个第二方面呢,有些情况下也需要对骨松直接进行治疗。治疗的基本原则和原发性骨质疏松,应该说是大同小异。在很多情况下,常规的补钙适当的给予维生素d,甚至于活性维生素D呢,往往是基础的治疗。有的时候还需要使用其他的抗骨质疏松的药物,如果有人患过内分泌代谢疾病相关的骨质疏松症的,建议大家到医院内分泌专科接受治疗。

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曾天舒
主任医师/副教授
华中科技大学同济医学...
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