原创 神经源性膀胱治疗自身清洁间歇导尿术(CIC)
2021年11月19日 【健康号】 李旭东     阅读 8354

神经源性膀胱治疗自身清洁间歇导尿术(CIC)

  一类由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍(即储尿和∕或排尿功能障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。对于神经源性膀胱的患者来讲,通常临床讲的是优质的膀胱管理,而不是治疗,在储尿期,膀胱松弛尿道收缩,当膀胱里的压力低于尿道的阻力,才不会有失禁的发生;在排尿期,膀胱收缩尿道松弛,当膀胱里的压力持续高于尿道的阻力,才会有通常的尿流,这一过程是受到神经系统的调控的,错综复杂的神经系统,任何通路任何环节出现损害,都可能会影响我们下尿路功能。

  神经源性膀胱不及时处理,容易并发尿路感染,10%~15%的患者可发生尿路结石,膀胱输尿管反流的发生率也达到10%~40%,同时还可并发肾盂肾炎,肾衰竭,肾积水等疾病,长期插尿管给生活也带来诸多不便,并且会显著增加膀胱和肾脏结石、狭窄和膀胱肿瘤的发生风险。神经源性膀胱治疗策略:在保护上尿路功能(保护肾脏功能)的同时,确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。其次,恢复∕部分恢复下尿路功能,提高控尿/排尿能力,减少残余尿量,预防泌尿系感染,提高患者生活质量。

  自身清洁间歇导尿术(CIC)

  自身清洁间歇导尿术(CIC)是目前针对神经源性膀胱异常最主要的方法,不需要保留尿管、无需严格消毒、操作简单(本人或亲属均可)。

  自身清洁间歇导尿术(CIC)的目的:

  保证膀胱处于安全容量以内,减小患者肾脏功能受损的机会,同时避免尿失禁。

  间歇导尿需要准备的材料:

  1.各类一次性导尿管,大小规格选择F8-12号比较好;

  2.消毒洗手液或香皂;

  3.有刻度的尿杯、用来导尿量;

  如何操作CIC

  由泌尿科或者康复科医生简单指导后,患者就可以熟练操作,上肢功能障碍患者需要陪伴或者护理人员帮助CIC。男性患者较容易掌握,女性患者需要熟悉寻找尿道外口

  如何决定导尿次数及间导时间?

  一般情况下,睡前喝起床时应该各安排一次,其余时间每间隔3-4小时导尿一次,以间隔期间不发生尿失禁及导尿在“安全膀胱容量”范围内为宜。


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