胆囊癌指发生于胆囊位置的肿瘤，多为恶性，胆囊腺肌症则是发生于胆囊位置的增生性疾病，多为良性。胆囊癌与胆囊腺肌症在影像资料上带有相似性，尤其是早期患者，鉴别上存在难度，误诊率较高，对于疾病的治疗存在不利影响。研究指出 MRI 结合 MRCP 可较为有效的进行疾病鉴别。观察组 MRI 扫描过程与对照组相同，额外应用 MRCP 诊断，采用加强序列法，通过静脉通道给予 Gd滴注，行横断扫描、矢状面扫描，以冠位成像。

对胆囊癌和胆囊腺肌症的临床表现、疾病特点进行分析，可以发现两类疾病均存会导致胆囊位置出现病理性改变，这是导致二者在诊断过程中出现误诊、混淆的主要原因。 如单发的局限型胆囊腺肌症，患者胆囊壁增生情况突出，与周围组织出现了明显不同，进行影像诊断时，由于增生与肿瘤外观特异性缺乏差异（尤其是早期发病患者），误诊率较高。 胆囊癌早期的临床表现缺乏特异性，患者无明显疼痛感，也有部分患者本身对胆囊癌缺乏清醒认识，重视程度不高，这也导致疾病 无法得到早期诊断。 少数患者合并有胃溃疡或者其他消化系统疾病，对胆囊腺肌症、胆囊癌认识不清，也会增加疾病混淆、不能鉴别的可能。

在正常情况下，人体内组织的情况是接近、类似的，胆囊癌与胆囊腺肌症的出现，会导致磁共振所成图像带有特异性，且不同疾病影像信息也存在差异，可作为诊断依据之一。 然而由于胆囊癌与胆囊腺肌症（尤其是单发的局限型胆囊腺肌症）十分相似，且两类疾病的早期影像资料表现十分接近，MRI鉴别胆囊癌与胆囊腺肌症，准确率往往在 70%~80%之间。

在胆囊癌与胆囊腺肌症的鉴别中，胆囊腺肌症患者的假性憩室病变信息，可作为辨别两类疾病的关键性特点，常规磁共振成像也能获取对应信号，但对比并不鲜明，无法完全有效进行病情判断。 在MRCP的支持下，即便患者存在单发的局限型胆囊腺肌症，也可以有效提升该疾病与胆囊癌的鉴别准确性，实现特异性、敏感性提升。

患者邱某，男，34 岁。以上腹部疼痛、 肿块为主诉疾病入院， 经 MRI 造影发现病灶区域呈现团状阴影，可捕捉病灶图像，结合患者临床表现初步诊断为胆囊癌。因患者体内无其他肿瘤原发灶、继发灶信息，而胆囊癌原发率仅为 1%，因此改行 MRCP 进行二次扫描，敏锐捕捉患者胆囊形态出现不规则变化，且伴有上胆管扩张情况，不符合肿瘤病变特点，与胆囊腺肌症更为接近，加权成像后发现患者胆囊部位存在假性憩室病变信息，应属胆囊腺肌症，经病理学诊断，确诊为胆囊腺肌症。 

综上所述，在胆囊癌与胆囊腺肌症鉴别诊断中。应用 MRI 结合 MRCP 法可提升鉴别准确性，可作为胆囊癌与胆囊腺肌症鉴别诊断的首选方式。

本文选自：付泉水等，MRCP与CT检查对胆囊腺肌增生症的诊断价值

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