原创 儿童腺样体肥大的常用检查项目
2016年06月13日 【健康号】 曾进

       儿童腺样体肥大的检查方法很多,家长经常会问哪些是必要的,有没有危害等。今天曾医生就对其进行说明,帮助大家减轻顾虑。需要特别强调的是具体检查项目请遵医嘱。

最直观——鼻内镜

       鼻内镜是诊断腺样体肥大最常用的方法。医生对儿童鼻腔进行表面麻醉后,将内镜由前鼻孔深入鼻腔,对腺样体进行摄像。它非常直观地反映出腺样体肥大的程度,创伤极小。美中不足的是,需要儿童配合才能顺利进行。如果孩子哭闹或有摇头退缩等动作,容易导致鼻腔粘膜出血。(图1、鼻内镜;图2、内镜下腺样体)

精确评估呼吸道狭窄程度——鼻咽X线

       当儿童不配合鼻内镜检查,或者术前需要评估上气道狭窄程度时,选择鼻咽X线检查是非常必要的。这项检查没有创伤,儿童容易配合,可以精确测量。但是,该方法有一定的放射性,当然,剂量在临床使用的安全范围内。(图3、鼻咽X片)

综合评估——CT检查

       我发现部分儿童在诊断时接受了CT检查,它也对气道狭窄程度评估有帮助,还能诊断其他的疾病,比如鼻窦炎,对儿童手术前后的药物治疗是有必要的。是否把CT作为腺样体肥大的首要检查项目,目前没有规范性指南,需要根据儿童的症状进行选择,不宜“一刀切”。(图4、腺样体肥大)

决定手术的“临门一脚”——多导睡眠监测

       有些家长在孩子确诊腺样体肥大以后,对手术有疑虑,因为大多数儿童的腺样体在8岁以后开始逐步萎缩。特别需要指出的是,从腺样体肥大确诊到其开始萎缩的这段时间(间隔3-5年甚至更久),有些影响已经开始显现,比如生长发育迟缓、面容的改变等,而且这种影响伴随终身。所以我建议对手术有疑虑的家长,可以在确诊后预约睡眠监测检查,如果发现有夜间缺氧的情况,应尽早手术。(图5、多导睡眠监测)

是否引发中耳炎——听力检查

       腺样体肥大容易导致儿童分泌性中耳炎,这种中耳炎往往没有突出的临床表现。当孩子对声音反应不敏感,或者看电视时把声音开大才会引起家长的重视。因此需要进行听力检查判断是否合并中耳炎。如果确诊,可以考虑药物、鼓膜穿刺或者置管治疗。(图6、分泌性中耳炎鼓膜像)

       以上这些是儿童腺样体肥大的常见检查项目,曾医生再次强调:医生根据病情需要加以选择,具体情况具体分析,万不可“按图索骥”,延误诊治。

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