这节我们继续「丁丁」小疙瘩的问题，上次讲到了“好”疙瘩，我们这次讲讲“坏”疙瘩，那些需要治疗的小疙瘩。

1、尖锐湿疣复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

尖锐湿疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染导致的一种性传播疾病。长得像菜花，会有红色、污灰色会灰白色，表面粗糙。疣体赘生物（小疙瘩）一般长在外阴，包括男性龟头、包皮及阴囊，少数会长进尿道及肛门周围。传染方式主要是通过直接接触，也是因为通过不洁性接触传染所以被列入性传播疾病之一，但间接接触的病例也不少，通过病人用过便器、浴巾、浴盆、浴凳、门把手、楼梯扶手等传染。说起来，这个病也算低调，长了以后不痛不痒，而且还有约2周至8个月的潜伏期（平均3个月），但它可以在很短的时间内明显长大、增多，而且就像“野草”一般，割了一茬又长出一茬，十分顽固，很是让人头疼。一般刚开始的时候这种小疙瘩非常小，有的是扁平丘疹，有的会稍稍隆起，不注意的话是很难发现的。之后稍微长大一些就是我们最常见到的菜花样疣体了，突出于皮肤，表面不光滑，有很多小刺，有些甚至会长的很大并连成一大片。如果合并感染，还会出现糜烂、化脓等情况，处理起来会比较棘手。而且在临床上如银屑病、扁平苔藓、龟头炎的皮疹等有时与尖锐湿疣的表现都很相似，需要仔细鉴别。

目前治疗方法有很多，主要是通过外科切除、激光、光动力学、电烧、药物腐蚀（鬼臼毒素、咪喹莫特、三氯醋酸、派特灵）等方法直接破坏并清除尖锐湿疣组织。针对尖锐湿疣易复发的特点，在去除疣体后继续于皮损处及其周围，外用杀灭人乳头瘤病毒药，使潜伏的病毒得到杀灭，以达到防止复发的目的。最好坚持治疗到痊愈，并随访6个月以上。所以，如果发现自己的下面长了菜花，抓紧去医院，千万别养着。2、传染性软疣

传染性软疣是由传染性软疣病毒感染引起的一种传染性皮肤病，俗称“水猴子”。刚开始是半白色丘疹，逐渐增大至5～10毫米，成熟后中央会出现稍凹陷的小窝，这种中央“脐凹”为本病特征性改变，挑破后可挤出白色乳酪样软疣小体，数目不定，自身一般无自觉症状。可出现在身体的任何部位，但最常见于脖子、躯干、下腹部及私处等部位。主要通过直接皮肤接触、自身接种而传播，尤其是在皮肤湿润时更为易感；传染性软疣也可通过性接触传播，因而是否是性病，要因人和传播途径的不同而定。

治疗方面主要也是通过局部治疗将软疣小体完全挤出或挑出，然后涂以碘酒、石炭酸或三氯醋酸，并压迫止血。亦可应用0.1%的维A酸软膏或5%的鬼臼毒素外涂治疗，还可应用冷冻、激光、电灼等方法。3、包皮龟头炎

包皮龟头炎的发病原因较多，包括各种细菌、真菌等的感染，清洁不够，包皮和龟头之间的分泌物刺激及药物刺激等。可发生在任何年龄，多见于性活动较旺盛的年级组，特别有包茎和包皮过长的人，有不洁性行为及卫生条件不好不能经常清洗或有某些慢性疾病的人。也有局部接触致敏物引起，如染发剂、避孕套等。症状较轻者，小疙瘩仅表现为针尖大小的红色小丘疹；严重者，小疙瘩可累及包皮、阴茎，并出现水肿、糜烂、渗液等。

此病重在预防与护理，首先应养成良好的卫生习惯，保持「丁丁」局部清洁，如包皮过长要及时清洁包皮垢，必要时作包皮环切术；假如夫妇一方患有性器官疾病要暂停性生活及时治疗，如患有滴虫性或白色念球菌的感染要夫妇同时治疗；避免不洁性交，洁身自好。对于已患病者，对于那些渗液糜烂者可选用3%硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷；非感性性亚急性期者可用皮质类固醇霜；慢性期及干燥脱屑可用四环素考的松软膏。

4、阴茎湿疹样---阴茎Paget病

发生于生殖器部位的Paget病可见于阴囊、阴茎，为境界清楚之红色斑片，表面有渗出结痂或角化脱屑，似为湿疹样变化，但边缘鲜明并稍隆起，呈不规则形，如剥去痂皮，则露出湿润而潮红的肉芽面，基底较硬有浸润。组织病理显示在表皮内有体积大、胞浆丰富、淡染、胞核大而淡染的Paget细胞。

5、阴茎菜花样肿块---阴茎癌

多见于50岁以上的老年男性，病变部位初起时呈硬结症，并逐渐增大，表面高低不平呈结节状，质地硬。另外，少数患者龟头潮红糜烂，质地偏硬，经久不愈，常可发生淋巴结转移。本病可以由尖锐湿疣恶变而来。

这些需要治疗的小疙瘩往往在早期容易被忽略，真正需要治疗的时候，已经危害到我们男性健康，少数患者甚至产生严重的心理障碍及性功能障碍。

讲这么多主要目的是为了去教育，“治未病”，我们只是站在专业的角度把大家领进门，修行就在于个人了。而这修行则重在“自查”、“自爱”，“自查”讲的是在洗浴等过程中检查「丁丁」有无小疙瘩，早发现早治疗；“自爱”说的是爱卫生，爱生活，避免不洁性行为。

下一节的视频就和大家分享一下“「丁丁」每天都会发生晨勃吗？”。

感谢大家的收看，我们男人的健康我们自己守护。关注男性健康，你一直都可以很“强”，谢谢大家！