原创 有关压力性尿失禁吊带微创术后的注意事项
2019年12月27日 【健康号】 吕坚伟     阅读 8396

     随着尿失禁微创手术TVT吊带术的逐渐普及,越来越多的女性压力性尿失禁患者接受尿道中段悬吊术,该术式是目前治疗女性压力性尿失禁最有效(成功率95%以上)和安全的治疗方法,尽管术后并发症少副作用低,但许多患者对术后一般处理及注意事项还不是很了解,本人结合自己的临床经验,简要介绍有关女性压力性尿失禁尿道中段悬吊术后的处理和随访。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科吕坚伟

    1. 通常TVT手术住院仅需2-3天,术后第2天需要检查患者两侧穿刺伤口有无渗血,是否已结痂,并拔出填入阴道的纱布及尿管,嘱患者多饮水。

    2. 患者首次排尿后应及时了解有无排尿困难,有无尿线明显变细现象,如有上述情况建议做个B超残余尿检查。

    3. 根据我们经验,约有不到1% 的患者术后可能会出现排尿不畅感,与术后尿道水肿有关,可给予口服a受体阻滞剂药物治疗,能明显缓解排尿不畅。 如仍不缓解,可给予留置尿管1周左右,减轻尿道水肿,经此方法一般患者症状均可获缓解。

    4. 术后穿刺点可能出现不适和疼痛,多与局部血肿和吊带牵拉有关,热敷能明显减轻疼痛,一般1-2个月会缓解。

    5. 患者出院后2周应回医院复诊,复诊内容包括阴道检查了解伤口愈合情况,尿流率及残余尿量测定,了解有无排尿功能障碍的现象。

    6. 尿道中段悬吊术后患者,任何时候出现泌尿系感染或不明原因血尿,均应及时检查,排除吊带侵蚀、排异等情况。

    7. 部分患者术后会出现尿频尿急现象,可能与尿道或膀胱底部受吊带刺激有关。一般术后1月左右这类症状会消失,如症状持续存在,可服用M受体阻滞剂每天1次,每次一片,能有效缓解尿频和尿急。

    8. 术后1个月避免同房,以防阴道伤口裂开。

    9. 手术后2个月内要求患者不能有重体力活动,2个月后,由于结缔组织嵌入吊带,一般不会再出现吊带滑落现象。

 

 


 

 

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吕坚伟
副主任医师/教授
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