这次在天佑医院见到小张，已是他术后康复，准备出院的时候了。

小张高高瘦瘦，英俊帅气，还在上学的他，多年来一直被双侧的肺大疱所折磨。早在几年前，小张左侧肺大疱破裂，形成自发性气胸，曾屡次住院做胸腔闭式引流排气，效果一直不理想，两年前做微创手术后痊愈。

不幸的是，今年暑假期间，小张在外地旅游时，又突然感到右侧胸痛，伴有胸闷气促，一拍胸片，右侧又出现自发性气胸。他紧急赶回上海，到天佑医院住院治疗，考虑学业紧张，他就没有选择手术，只是行闭式引流，后有所好转。

出院不久，小张又感到右侧胸痛胸闷，再次来医院做CT，显示右侧自发性气胸，右肺压缩60-80%。专家会诊后，建议做微创手术。久经折磨的小张这才下决心上了手术台。在麻醉科徐主任及团队协助下，外科黄河主任医师只用了一个3cm的切口，不到20分钟就为小张解决了病痛。第二天小张就可以下床行走，很快就出院返回学校了。

什么是自发性气胸

自发性气胸是指在没有外伤或其他人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。多表现为突发胸痛、胸部压榨感，可表现为单侧或双侧，严重者出现呼吸困难。

自发性气胸的类型及易患人群

一、原发性自发性气胸

肺部没有明显的病变，如肺炎、结核和其他疾病，却由于肺尖胸膜发育不全等原因，胸膜下形成肺大疱，在剧烈运动（如跑步等）后出现肺大疱破裂，产生气胸。这属于原发性自发性气胸。

易患人群是体型高高瘦瘦的青年人。小张就属于典型的原发性自发性气胸患者。

二、继发性自发性气胸

易患人群是有肺部疾病的老年人。如果肺部有疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等，因肺部疾病导致肺部破裂而引起自发性气胸，则属于继发性自发性气胸。

自发性气胸的危害

自发性气胸，这种病比较常见，产生的风险也很大。

少量气体进入肺泡，可能没有明显的症状，一般通过休息就可以缓解；但大量气体进入肺泡，则会产生气急、干咳、剧烈胸痛、呼吸加重等严重的症状和体征。如果发生后不及时处理，很可能会损伤血管，出现血气胸。有些人甚至会缺氧、呼吸困难，发生生命危险。

自发性气胸的治疗建议

虽然自发性气胸很常见，但却常常被忽视，大众对它知晓率也比较低。很多人在了解病情后会选择保守治疗，通过闭式引流来治疗自发性气胸。

通过引流管排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。但其实，这种方法容易复发。因为对于患者来说，肺部往往不止有一个肺大疱，而是多个，甚至一堆。而闭式引流只能暂时解决这次肺大疱破裂导致的自发性气胸，还有其他的肺大疱可能再次破裂。所以有些患者常遇上这样的情况：闭式引流一个月后，自发性气胸又复发了。这是因为其他的肺大疱开始作祟了。

不管是原发性自发性气胸，还是继发性自发性气胸，采取保守治疗复发率都比较高，一般可以达到1/3左右。闭式引流三五次之后，往往最终还是要通过手术解决。此外，插入胸管往往也是比较痛苦的，易导致器官脏器损伤、出血和感染。

因此，治疗自发性气胸最好的方法是直接通过手术切除肺大疱，以防止气胸再次发生。气胸微创手术一般切口很小，疼痛也很轻。而且通过手术治疗自发性气胸的复发率大概只有3%左右。

自发性气胸的预防和护理

一、出院后多休息

短期内避免较剧烈和大量的活动，避免提重物或屏气。

二、防上呼吸道感染

避免剧烈咳嗽。

三、注意补充营养

摄入充足的蛋白质、维生素，增强机体抵抗力。

四、多吃蔬菜

适当进食富含粗纤维的食物，保持大便通畅。

五、及时就医

如有原发疾病，要及时就医，防止并发气胸。