1.脑出血都是高血压引起的吗？还会有其他疾病引起吗？北京大学人民医院神经外科范存刚

我国的脑出血患者以高血性脑出血最为多见，但对于年龄<65岁、女性、非吸烟者、脑叶出血、破入脑室以及无高血压史或凝血功能障碍的脑出血应考虑有潜在血管异常的可能，明确是否合并脑动静脉畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、烟雾病和脑静脉血栓等。

2.如果只是做了CT检查能知道是否有其他疾病引起的出血吗？

如果在CT上除了出血灶外，还有异常发现常提示有潜在病引起的出血：

1)合并蛛网膜下腔出血，提示脑动脉瘤破裂可能

2)血肿边缘有血管扩张或钙化，提示脑动静脉畸形破裂出血可能

3)沿静脉引流或硬脑膜静脉窦或皮层静脉走行处的高密度影，提示脑静脉血栓形成可能

4)非常见形态的血肿、出现的水肿范围与推测ICH的时间不成比例、非常见部位的出血以及脑内存在其他结构异常，提示为颅内占位内等原因引起的出血

3.哪些患者容易发现其他原因引起的出血？

没有高血压史、年龄<55岁的脑叶出血患者最易在进一步核磁共振或脑血管检查中发现引起脑出血的继发性原因。

4.如果患者没有高血压病史，不考虑高血压性脑出血，还需要做哪些检查才能知道到底是什么原因引起的出血？

为进一步明确出血原因，通常需要根据患者病情评估选做CTA、CTV、增强 CT、增强 MRI、MRA、MRV和DSA等检查，以进一步明确诊断和治疗。