【斜颈的病因及分类】

斜颈是指头面部向一侧偏歪、颈部活动障碍、面部倾斜不对称的一组疾病。由于病因不同，斜颈分为肌性斜颈、骨性斜颈、痉挛性斜颈、麻痹性斜颈、眼源性斜颈、炎性斜颈、反射性斜颈等等。临床上，先天性肌性斜颈、痉挛性斜颈和眼性斜颈常见，尤以先天性肌性斜颈最常见。本文介绍一例先天性肌性斜颈的处理案例。

首先，我们一起了解一下斜颈有关的肌肉解剖：

斜颈相关病变累及肌肉（图片来自3D body软件）

【斜颈的治疗】

斜颈的治疗分手术和非手术治疗。手术治疗多用胸锁乳突肌切断术，非手术治疗方法有推拿、针灸、理疗（如超声波）、中药外敷、康复训练等。棍点理筋正骨手法配合颈托或支具对痉挛性斜颈及轻度先天性斜颈有显著的治疗效果。“棍点”手法采用点、揉、搓法等对触诊发现病变肌肉进行处理，以松解软组织粘连，恢复筋骨平衡，从而纠正斜颈畸形。

【治疗案例】

1、简要病史

彭某，女，7岁，斜颈3年余，未诉明显不适。追问家长患儿斜颈发生前有无感冒喉咙痛等情况，家长已记不清楚。触诊发现患儿颈部僵硬，颈肌有明显痉挛的筋骨失调情况。

初诊时外观

2、“棍点”手法治疗

考虑患者为先天性肌性斜颈迁延不愈，尚未达到手术指征，手法即可获得矫正效果。通过松解和活动患儿的颈部紧张肌肉，逐步放松和复位患儿的寰枢关节。

江教授为患儿施行“棍点”手法

治疗1次后外观

经过3次棍点理筋正骨手法整复后，患儿的颈部僵硬与斜颈已基本消失。

近期随访外观

3、案例分析

本例中，江教授询问清楚患儿的相关病程，手摸心会、仔细触诊，考虑为先天性肌性斜颈迁延不愈，因为长期的颈部筋骨不协调，患儿部分颈部肌肉已痉挛变性，治疗难度显著增加。江教授通过棍点手法松解寰枢椎后附着肌肉及胸锁乳突肌乳突附着部肌肉，理筋正骨，恢复筋骨平衡状态，再配合形体训练及间断性佩戴矫正支具，从而使患儿斜颈得以逐步矫正。