原创 宝宝反复阴道分泌物,谁之过?
2018年07月25日 【健康号】 高慧慧     阅读 9877

原创:Dr高  少儿妇科高医生  今天

宝宝反复阴道分泌物,谁之过?

开头语
今天一个妈妈有点生气地问我们,为啥我们宝宝内裤反反复复不干净,我们按医生的方法用药,用了之后没有分泌物,停药后过几天又反复;去医院查,拍X片,做B超,做分泌物培养,结果都好的;我们平时生活上也注意卫生,分开衣服,这到底是怎么了?

高医生且查了相关文献,以下这项研究是最相近的,跟大家一起分享一下,到底是谁之过?
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英国凯特林综合医院医院做过一项研究,他们从800个有反复阴道分泌物患者中随机选出129名,将其中110名年龄小于12岁的患者纳入研究。结果发现

1)年龄分布特点:

发以3岁-10岁为主,这部分孩子开始进入幼儿园或者小学,开始学着独立生活或独立生活的时间更长。35%的孩子们第一次就诊治疗后症状消失,不再出现;45%的孩子需要就诊2次;11%的孩子需要第三次就诊治疗;甚至其中2个孩子因为异常阴道分泌物就诊了11次。

2)其它临床表现:

这些孩子们除了异常阴道分泌物,还有其它不舒服的地方,如:dischargealone(45%):单独分泌物;Malodor(21%):臭味;Vulvalirritation(17%):外阴刺激症状;Vaginalbleeding(15%):阴道流血;Urinarysymptoms(6%):泌尿系统症状,如尿频及排尿困难;sexualabuse(4%):性虐待;pruritus(4%):瘙痒症;其它:precociouspuberty(性早熟),suspectedgenitalwarts:可疑生殖器疣

3)反复阴道异常分泌物的原因

Vulvovaginitis(82%)外阴阴道炎
Sexualabuse(5%)性虐待
Foreignbody(3%)阴道异物
Labialadhesion(3%)阴唇黏连
Rokitanskysyndrome(2%):生殖道畸形的一种
Suspectedprecociouspuberty(可疑性早熟)
Lichensclerosus(1%):萎缩硬化性苔藓
Mullerianpapilloma(1%)乳头状瘤
稀少的如:内胚窦瘤、宫颈中肾管癌、透明细胞腺癌

这些孩子中88%做了分泌物的检查,其中51%有阳性率。包括B族链球菌12%,流感嗜血杆菌10%,混合感染4%,大肠埃希菌4%。假丝酵母菌1%,葡萄球菌1%,成人中常见的衣原体只有1%。所以如果反复有阴道分泌物,除了阴道分泌物培养,药敏实验,有的可能存在畸形和肿瘤可能性,孩子需要进一步检查的内容将更多,甚至需要介入性检查如阴道镜、宫腔镜,家长也需要有更多的耐心和支持。

4)病原体与年龄的关系:

其中4岁-8岁的儿童更多为细菌感染。
注:anaerobe:厌氧菌;GBS:链球菌;Hinfluenza:流感嗜血杆菌

5)家长能做什么

①正确的如厕习惯(比如从前往后擦屁屁)
②避免多度清洗及使用香皂等清洁用品
③正确排尿方式
④棉质宽松衣物
⑤可以适量使用局部护肤品
⑥多关注陪伴孩子
⑦配合医生治疗

主要参考文献及图片
SharonMcGrealMBcHB,PaulWoodMD.Recurrentvaginaldischargeinchildren.JPediatrAdolescGynecol.2013Aug;26(4):205-8.

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主治医师
浙江大学医学院附属儿...
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