研究表明，约40%的结直肠癌患者存在营养不良。合理的营养风险筛查和营养评定可为营养支持提供依据，从而改善肿瘤患者治疗效果和临床结局、节省医疗费用。对于营养代谢状态评估，2017年肿瘤患者营养支持指南推荐如下：
１：肿瘤患者一经确诊，即应进行营养风险筛查及营养评定，包括饮食调查、体重丢失量、体检、人体测量及实验室检查。营养风险筛查及营养评定在肿瘤患者治疗过程中应多次进行。
2：营养风险筛查2002（nutritionalriskscreening,NRS-2002）可作为住院肿瘤患者营养风险筛查工具。营养不良筛查工具（malnutritionscreeningtool，MST）和营养不良通用筛查工具（malnutritionuniversalscreeningtool，MUST）是常用的肿瘤患者营养风险筛查工具。目前没有获得公认的营养风险筛查标准工具。理想的营养风险筛查工具应能准确判定机体营养状况，预测营养相关性并发症的发生，从而提示预后。灵敏、特异、简便易用通常是临床上选择营养风险筛查工具的依据。
    NRS-2002是ESPEN推荐的营养风险筛查工具，因其简单、易行，能够较好地预测住院患者营养风险，为合理的营养支持提供依据而获得广泛认可。研究结果显示，NRS-2002适用于住院肿瘤患者的营养风险筛查，可恰当且有效地筛查出存在营养风险的肿瘤患者，并判断肿瘤患者手术后并发症情况。
    MST包含食欲减退、近期体重下降情况等三个问题的测试，特别适用于门诊肿瘤患者，尤其是接受放疗的肿瘤患者。
    MUST由英国肠外肠内营养协会开发的，该工具主要用于蛋白质一热量及其营养不良风险的筛查工具，适用于不同医疗机构不同专业人员使用，在不同使用者之间使用也可以达到较高的一致性。该工具使用起来更容易、更快速，并适用于所有的住院病人，与SGA和NRS存在较高的一致性。
营养风险筛查的效果最终取决于是否对筛查出存在营养风险的患者进行干预，以及采用的营养支持是否有效。由于肿瘤具有异质性，目前尚无足够的证据表明普遍的营养风险筛查能改善异质性肿瘤患者的临床结局。
3：肿瘤患者常用的营养评定方法有体重变化、体重指数、主观综合评价法（subjectiveglobalassessment，SGA）、患者提供的主观综合评价法（patient-generatedsubjectiveglobalassessment，PG-SGA）、简易营养评定（mini-nutritionalassessment，MNA）等。对于存在营养风险的肿瘤患者应进行营养评定，判定机体营养状况，确定营养与代谢紊乱的原因和程度，为制定合理的营养支持计划提供根据并监测营养支持的效果。临床上常用的营养评定方法有多种，均存在一定局限性。SGA、PG-SGA及MNA等均成为临床上常用的营养状况评定方法。
    SGA是Detsky于1987年建立并用于营养不良筛查的调查表。其主要特点是省略人体测量和生化检查而以详细的临床病史与临床检查为基础。SGA评分由于操作简易，不需任何生化分析，重复性强，可用以评估营养状况及预测并发症发生率、病死率及住院时间。但SGA作为营养不良筛查工具存在一定局限性，SGA较多反映的是疾病状况，而营养状况的反映得不到体现，反映已发生的或是正在发生的营养不良，对区分轻度营养不良并不敏感，不能前瞻性地发现病人营养状况的变化。SGA是一个主观评估工具，非量化表格，存在一定局限性，使用者要接受规范化培训，临床应用的可靠性亟待临床验证。
    PG-SAG是美国肠外肠内营养学会于1994年在SAG的基础上修改而成，将其推荐为肿瘤病人营养筛查首选工具，其评价需要大量临床医护人员花大量时间来询问评估以及体格检查，在当今的临床推广使用有一定的难度。
MNA是1996年Guigoz等主要针对老年病人设计的一种简单、方便的人体营养状况评定方法。其有很高的预测性、敏感性和特异性，可在10分钟内完成，无任何创伤性检查，所用费用及时间相对较少，价值最高项目为自身营养状况的主观评价，它既是营养筛选工具，又是评估工具。但也有研究认为MNA量表设计的饮食方式不适合于亚洲人的饮食方式，界定值能否完全适用于亚洲人有待印证。
Sealy等系统评价了前述营养评定方法在肿瘤患者中的应用价值，其中SGA、PG-SGA与MNA获得了最高的有效性评分，并最大限度地涵盖了ESPEN与ASPEN对营养不良的定义。
4：骨骼肌含量是评价肿瘤患者营养不良及癌性恶病质的有效指标，与肿瘤患者生存时间和预后相关。目前临床上常用的机体组成测定方法有生物电阻分析法、双能X线吸收法、CT、MRI及全身钾含量法，其中双能X线吸收法和CT被视作评估肿瘤患者机体组成的“金标准”，是测定机体瘦体重或骨骼肌含量及进行营养评定的有效方法