一位老中医治杂病的经验

卢医  昨天
每每谈及疑难杂症，很多人都倍感头疼。疑难病、杂病，确实令很多人束手无策，诚惶诚恐，每每遇到这些病证，除了胡乱的抓头挠腮，却不知从何下手，要不就是怎么治疗都看不见效果，这可如何是好呢？


益斋先师，性聪嗜学。于清辛丑间，瘟疫流行，死亡者众，立志弃儒从医，自学一载。博览先贤医籍，持之以恒，足不出户。后拜名师学习内外科，为当时四大名医之一。从医50余年，法师仲景、历代先贤，博采各家之长，融汇贯通，擅用经方、时方、局方等，极为医林尊重。

我等从师学习，深得教诲，忆者待之暇，听师讲授口传得意经验，即录数则，临床运用，颇获疗效，无不应手而愈。兹就笔者所得简介如下：

1、附子理中汤治霍乱

1942年达县霍乱流行，死亡者众。其症起病骤速，上吐下泻，眼眶下陷，全身肌肉消瘦，脚转筋，四肢厥冷。急者半日而死，缓者一二日。师自拟急救方备用。

药物：粟壳30g，蟾酥15g，地胡椒30g，白酒500g，沸开水1500g浸泡而成。

患者来即送服一小杯(30g)以芳香开窍，回阳救急。继服附子理中汤以救阳补脾渗湿温中，心下悸者加茯苓以淡渗利水，渴甚饮水者加白术以补脾渗水，气虚腹痛者加人参以补中气，里虚寒重者加大干姜用量，寒湿阻遏阳气不充以致腹满者，去术重用附子辛热助阳而散寒邪。此法救人无数，求治者门庭若市。
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曾治杨妇年40余，其上吐下泻、脚转筋，急延师诊治，其人面色苍白，眼窝下陷，肌肉消瘦，吐泻不止，四肢厥冷，脉微欲绝，见症立亡之状，即以急救药水服一杯。继用附子理中汤倍人参速煎服，午后病势大减，嘱再服药，3剂而瘥，后服助元阳之品而愈。

按：附子理中汤出自《万病回春》卷二。方中用附子(炮、去脐)、干姜、炮吴茱萸、官桂、人参、当归、陈皮、厚朴(姜炒)、白术、炙甘草，加生姜、大枣，水煎热服。功能温阳祛寒。主治脾胃虚寒而致的呕吐泻痢，空腹绞痛，心下逆满，手足厥寒，腹中雷鸣，饮食不进及霍乱转筋，中寒厥倒等症。

在当时霍乱流行、贫病交加、医药俱落后的年代，祖父慧眼明察，以急救药水止其危候，用附子理中汤回阳救逆，力挽狂澜，师古不泥古，大胆用于危急症。救死扶伤者众，治人无数。

2、平胃散加味治疗小儿食积感胃


本方由苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣组成。功能燥湿健脾，理气和中。师云小儿稚阴稚阳之体，肌肤未充，易于感冒，饮食不慎，脾胃虚弱，易于伤食，每见身热夜甚、腹胀食少、呕恶吞酸、舌苔白腻、大便稀臭、完谷不化、小便淡白混浊、指纹赤或白等。

用平胃散加苏叶以辛温解表，加神曲、麦芽、楂肉以消食健中；腹满便结者加枳实、大黄以宽中而通便。

曾治朱某，男，3岁，久患消化不良，就诊时面黄肌瘦，日腹泻二三次不等，色白酸臭并感寒邪发烧夜剧、不思饮食、脉缓，辨证为食积感胃。以平胃散加苏叶、神曲、麦芽、山楂肉，服2剂而愈，后以健脾胃法而瘥，身强体壮。

按：平胃散出自《太平惠民和剂局方》卷三。原为散剂，加生姜2片，大枣2枚，水煎去姜枣，食前热服；或入盐，捻沸汤冲服。功能燥湿运脾，行气和胃。主治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利。

方中重用苍术为君药，以其苦温性燥，最善除湿运脾；臣以厚朴行气化湿，消胀除满；佐以陈皮理气化滞；使以甘草甘缓和中、调和诸药，生姜、大枣调和脾胃。诸药相合，可使湿浊得化，气机调畅，脾胃复健，胃气和降。



按：祖父、父亲生前常用上方加减变化治脾胃、湿热、肝胆之病，此方以轻巧、灵活见长。笔者也极爱应用，临床效果满意，并无伤正之副作用。老人、小孩用之佳良。

3、理脾涤饮法治疗脾实生痰证

本方由黄芪、白术、干姜、白豆蔻、砂仁、半夏、茯苓组成。用于脾阳困惫，气机不化，痰饮等患。症见面色不华，少气懒言，四肢酸软无力，咳吐泡沫黏痰，胸胁满闷，纳呆，大便稀薄溏泄，脉迟缓等症。用黄芪、白术、干姜温中健脾除湿，白豆蔻、砂仁升化气机，宽中和胃，半夏、茯苓降痰涤饮。临床运用，屡见奇效。

曾治张某，男，45岁，精神欠佳，胸胁满闷，纳呆食少，干呕，大便稀溏，脉缓。患者自述已病年余，详见前诸医处方，多是二陈汤、理中汤、香砂六君子汤均收效未显。先师用理脾涤痰饮加附片5剂而告痊愈。

按：本法是祖父学习先贤经验自拟的经验方。主治脾实痰饮效果显著。

如加桂枝、白芍、橘络、炙甘草。主治因心肺阳虚致脾湿不升，胃郁不降，饮食不能运化精微，变为饮邪。饮邪停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐黏涎，甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热，或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋、脉弦细弱者。

或加芡实、石斛、芝麻、枣仁、五味子，黄芪用量减半。主治痰涎郁塞胸膈，满闷短气，或渍于肺中，为喘促咳逆；停于心下为惊悸不寐；停于胃口为胀满哕呃；溢于经络，为肢体麻木或偏枯；留于关节，着于筋骨，为俯仰不利、牵引作痛；随逆气肝火上升，为眩晕不能站立等症。

随症变化，力专效宏，为治脾实痰饮等症之妙法。

本文选自《龚氏三代家传骨伤秘验方》(中国中医药出版社出版，龚桂烈编著)