运动与痛风
2018年09月15日 【健康号】 任志勇     阅读 9259



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  适当运动对于稳定尿酸水平、运动预防关节功能障碍、增加肌肉比例、减轻胰岛素抵抗、提高心肺功能都有莫大好处,循序渐进并且持之以恒的科学运动,会有很大的收益。
  但是在门诊会见到很多因为运动后发生痛风的案例,比如参加暴走团,结果第二天膝关节疼痛;比如一场激烈过瘾的篮球对抗后,踝关节肿了;比如豪气冲天的爬了一下午山,夜里跖趾关节发作痛风了;也有很畅快的出汗后,喝点小酒解解乏,结果夜里疼起来了。
  为什么呢?
  1、剧烈运动会过度消耗ATP,以至于通过嘌呤代谢来补充能量,使嘌呤代谢增加,尿酸合成增多。
  2、剧烈运动导致机体肌肉缺氧,在缺氧状态下会导致乳酸合成增多,肌肉会觉酸胀痛,而乳酸会抑制尿酸排泄,导致血尿酸升高。
  3、剧烈运动会因大量汗出而使血液浓缩,有效循环血量减少,两者均会导致血尿酸水平增加。
  4、剧烈运动,关节劳损,尿酸盐结晶掉落,诱发痛风。
  因此在运动时必须注意以下误区
  1、觉得运动有好处,所以人都遵循中等运动强度,或者年轻人觉得无所谓而经常剧烈运动。不支持剧烈运动,原因上述。而有些老年人、关节有功能损伤的或者有高血压、冠状动脉供血不足时,适当降低强度,量力而行是关键。
  2、运动会使尿酸升高,或有些运动诱发痛风患者会存在畏惧心理,拒绝运动,也是不应该。循序渐进的运动是关键。
  3、适当运动对于血尿酸控制有好处,就仅通过运动治疗,在饮食不加控制,甚至停用口服药物治疗,这时数据是关键,查个尿酸,心中明朗。
  4、工作和劳动可以替代运动,不可否认他们均可以增加消耗,对减轻体重是有好处的,但运动对肌肉群的锻炼更全面,避免劳作时的肌肉劳损,比如老百姓的网球肘、五十肩等。
  5、认为只要运动,就可以控制好体重,可以增加饮食量或不加控制,自我犒劳。运动后还是尽量避免甜点,饮料等高热量,同时建议运动后30-90min再进餐。
  6、运动过程口渴不喝水,或运动结束大量饮水也是不推荐的。不喝水会导致缺水,大量饮水会导致胃液稀释,突然增加心脏负担。建议运动过程少量频服,不宜凉水。
  7、运动后接着冲澡,或觉冷水过瘾,或觉热水解乏,多是不主张的,冷水体温下降过快会使尿酸溶解度下降,尿酸盐结晶析出,诱发痛风;热水则会增加皮肤血流,大脑相对缺血,出现晕厥。
  8、运动后喝点小酒解解乏,推荐150ml红酒,而白酒,啤酒尽量避免,因为酒精代谢会增加乳酸水平,对尿酸影响比较大,会诱发痛风发作。
    以上一些误区,希望朋友会注意到,从而减少痛风发作,使运动恰到好处。

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任志勇
住院医师
汾阳市中医院
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