子宫腺肌症
2018年10月10日 【健康号】 上海真美妇科医院

子宫肌腺症(或者腺肌症)这个名词大家可能相对比较陌生,但是它的发病率今年逐渐增加,给很多女性带来痛苦。我在“好大夫网”收到的咨询中,有1/3多涉及到肌腺症问题。

子宫肌腺症(或者腺肌症)这个名词大家可能相对比较陌生,但是它的发病率今年逐渐增加,给很多女性带来痛苦。我在“好大夫网”收到的咨询中,有1/3多涉及到肌腺症问题。

通俗地讲,子宫肌腺症就是本来应该待在子宫腔里的子宫内膜长到了子宫的肌肉里面。子宫肌腺症和卵巢巧克力囊肿一样,也是子宫内膜异位症的一种类型。(详见既往文章《巧克力囊肿~~浪漫名字后的狰狞》)

正常的内膜为什么会长到子宫肌层去还不清楚。但是临床上发现,做过流产、刮宫以及生过孩子的女性更容易患肌腺症。所以,子宫受到手术操作的损伤是肌腺症发病的一个诱因。如果避免流产、清宫等操作,可能会减少肌腺症的发生率。


肌腺症的主要症状有二:

逐渐增加的痛经。肌腺症的痛经特点是进行性加重,到了一定阶段会难以忍受,严重影响生活。早期患者可能吃点芬必得或者月月舒就行了,但是随着病情发展,一般的止痛药都不能止痛。我见过有的患者一来月经就要打止痛针才行。

肌腺症的痛经一般在来月经前数天开始,在月经前一天或第一、二天最厉害,以后逐渐减轻。病变继续发展,可以整个月经期都有难以忍受的疼痛。

月经量增多。因为子宫肌层发生病变,在月经期不能很好的收缩,而且子宫也会增大,所以月经量往往比正常时候多很多,严重时会造成贫血

肌腺症诊断并不难。妇科检查常常会摸到一个浑圆的,均匀增大的子宫(这一点和子宫肌瘤造成的子宫不均匀增大不一样)。B超看肌腺症很好,B超会显示子宫增大,子宫肌层增厚,肌肉的回声不均匀。

肌腺症最大的危害是:影响生活;造成不孕!肌腺症的痛经很难受,严重时患者只能躺在床上啥都干不了。月经量多会造成贫血。由于肌腺症的子宫肌层之地硬、弹性差,被人戏称为“盐碱地”,不适合受精卵生长,所以常常造成不孕。

因此,治疗肌腺症是一个很紧迫的问题。遗憾的是,肌腺症治疗手段有限,效果不持久。如果想彻底治好肌腺症,只有切除子宫这一条路。但是有的患者还没有生育,有的患者不像切子宫,怎么办?

于是,肌腺症的保守治疗重在解决“痛经”和“量大”这2大问题。对于症状比较轻、子宫不太大的患者,我们可以服用止痛药止痛。长期口服避孕药(比如妈富隆)也是长期缓解症状的不错选择。如果上述治疗无效,可以使用GnRHa针剂(市面上有抑那通、诺雷得、达菲林等)每月一次连用3-6个月,待子宫缩小后放一个曼月乐节育环。这种治疗效果不错,但是缺点是价格较贵(GnRHa一针约1700圆,一个曼月乐环也要1000多),而且针不能长期打,环也只能放5年就要更换。停止打针后如果不放曼月乐或者做手术的话很容易复发。还有些新的药物,比如芳香化酶抑制剂,效果也不错但是价钱太贵。

有些情况下,子宫内膜长到了肌瘤里面,就形成了所谓的“肌腺瘤”。这种瘤子很讨厌,集中了肌瘤和肌腺症的种种“恶性”。和普通肌瘤相比,肌腺瘤的边界不清晰,不容易剔除干净,术后复发率比较高,和不孕的关系更大。

由此可见,肌腺症(包括肌腺瘤)一旦发生,虽然不死人,但是将会给大家的日常生活造成严重的困扰,所以我们要重在预防。一旦出现痛经、月经量大,要及时就诊,争取早治疗、早控制、早恢复。

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上海真美妇科医院
上海真美妇科医院是一所专注女性疾病诊疗,深入研究女性生殖健康的女子专门医院。其诊疗科目:早孕检查、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫炎、子宫肿瘤、子宫内膜炎、月经不调、异常出血、乳腺检查、乳腺增生、乳腺肿瘤、乳腺炎、乳房微整形、泌尿感染、卵巢疾病、输卵管疾病、石女、妇科整形、发育异常等。
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