原创 【疑问医答】偏头痛与脑肿瘤导致的疼痛如何鉴别?
2020年08月07日 【健康号】 赵天智     阅读 7817

【疑问医答】偏头痛与脑肿瘤导致的疼痛如何鉴别?

  张女士近期经常感到头昏、头疼,误以为只是偏头痛,赶紧到医院检查后确诊张女士由于颅内肿瘤导致。“偏头痛是一种慢性头痛,反复或周期性发作,主要是由血管不正常收缩和扩张引起,常在头侧面(耳朵以上、太阳穴周围)呈跳动状疼痛,具有反复发作或持续数日的特征。”有些患者在偏头痛发作前有先兆,如眼冒金星、无色光点、闪光、视线模糊等。另外,也会怕光、怕吵,甚至恶心、呕吐。有的会感到头部紧绷,头上像戴了个箍子。

  脑肿瘤头痛:

  头痛是脑肿瘤最常见的症状之一。其特点有以下几点:

  1、脑肿瘤头疼早期多呈间歇性发作,可表现为搏动性钝痛、胀痛或压迫痛、裂开样痛。头痛部位多在前额部、双颞部或后枕部,要注意一点:疼痛的部位与肿瘤的部位有时并不一致。

  2、脑瘤的头痛又称之为“晨痛”。以在清晨中最为明显,常于熟睡中被痛醒,起床活动后可稍稍缓解。有咳嗽、喷嚏、低头等动作时,常使头痛加重,坐位或站立位则减轻,头痛的部位多为全头弥漫性。

  3、脑瘤的头痛是进行性加重。初起时,脑组织受压较轻,头痛为间歇性,表现为或长或短的缓解期,疼痛程度较轻,多为钝痛。随着肿瘤逐渐增大,肿瘤直接牵引、伸展和挤压脑血管,也会压迫脑组织,使脑的血液和脑脊液循环出现障碍,颅内压力增高,刺激对痛觉敏感的神经、脑膜,头痛也日渐加重并呈持续性。

  4、脑瘤的头痛可发生在任何年龄段。且不同年龄段患者出现头痛的时间、症状等都会有所差异:老年人头痛出现较晚,因为老年人都有不同程度的脑萎缩,颅腔的容量相对较大,对增大的肿瘤有一定的耐受性。年轻人出现头痛较早、较严重。小儿因颅骨的骨缝尚未完全闭合,对颅压增高有一定的代偿能力,所以头痛出现也较晚、较轻。

  除头痛症状外,患者同时还可伴发呕吐和视力减退,这三种症状被称作脑瘤的“三主征”。一般呕吐与头痛的轻重平行,多在头痛剧烈时突然发生,和进食与否无关,呕吐之前多无恶心,呕吐以后头痛常缓解或减轻。因此,对不明原因的头痛,建议患者及时到医院神经外科做详细检查,一般通过做颅部CT、磁共振等检查就能确诊。


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