原创 乳腺肿块还需要开刀吗?
2018年09月07日 【健康号】 庞文静

随着工作和生活的压力陡增,女性乳腺增生、乳腺良性肿瘤发病率日趋升高,成为困扰女性身心健康的主要疾病。大宗病例的回顾性研究表明,囊性增生患者是普通人群乳腺癌发病的1.9倍,而伴有不典型增生时,则发病率为普通人群的5.9倍,合并有家族史等危险因素时,这一比例还会增大。
      传统手术切除乳腺肿瘤,创伤较大,易给患者留下瘢痕,严重影响女性胸部的美观度。因此,如何既能切除乳腺病灶,又能尽量减少对乳房外观的影响,成为患者和医务人员的共同目标。

      什么是乳腺微创旋切术?
      乳腺微创旋切术是目前最先进、最成熟的乳腺肿块微创手术。      该技术在超声引导下,使用局部麻醉,只需一个3mm左右的针眼即可将肿块完整切除并吸出体外。
      “无痛、微创、美容”三大优点于一身。
      乳腺旋切四大优势
      1、切口美观。创口大约3-4mm(是传统切口的1/10左右),无需缝合,术后基本不留疤痕,且切口选择隐蔽,穿着内衣后不能被发现;而对于多个病灶的患者,传统手术需要多个切口,影响乳房美观,而此技术多数只需一个创口即可解决问题。即使多个切口,由于伤口小,基本不影响美观。
      2、传统手术与乳腺旋切术刀口对比安全性高。可在局部麻醉下进行,痛苦小,手术并发症少,对周围组织损伤小,术后恢复,甚至无需住院。
      3、定位精确。由于在B超引导下,不仅能完整切除肿瘤,且能够准确切除仅凭体检无法检出的深部乳腺肿块,尤其一些无法触及的小结节。
      4、感染率低。常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化,手术缝线作为异物存留于切口中,均易引起切口感染和愈合不良;此技术对正常组织的损伤小,无任何异物残留人体,感染风险显著降低,节约抗感染成本。

  环乳晕切口加美容缝合
      乳腺微创手术的适应症
      1.超声可见的局灶或可疑微小钙化;
      2.完整切除良性病变,如乳腺纤维腺瘤,乳腺囊肿等达到治疗目的;肿物直径≤2.5cm;
      3.对于重度增生性病变,可以同时达到诊断及治疗目的;
      4.钼靶提示或超声可见乳腺结构扭曲,鉴别病变性质;
      5.高度可疑乳腺恶性肿瘤的术前诊断;
      6.新辅助化疗或内分泌治疗前(局部晚期乳腺癌)的诊断和治疗后的疗效判定;
      7.了解乳腺癌保乳术术前乳腺其他部位多发病灶的性质;
      8.乳腺癌保乳术术后切口周围新生病灶的诊治。
      乳腺微创手术的禁忌症
      1.有出血倾向、凝血机制障碍等造血系统疾病者;
      2.妊娠期、哺乳期等情况时;
      3.有感染性疾病者;
      4.心脑血管、肝脏、肾脏等严重原发性疾病者;
      5.疑为乳房血管瘤时;
      6.乳腺内有假体者。

      超声定位穿刺旋切标本较大旋切较大纤维瘤切除多发纤维瘤切除术
      因此,如何既能切除乳腺病灶,又能尽量减少对乳房外观的影响,成为患者和医务人员的共同目标。

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