跛行是儿科中非常常见的一种病症，诊断通常具有挑战性，因为患儿的病史不可靠，而且往往不配合体格检查。

可能的原因有很多种。可能归因于：

• 骨骼疾病

• 关节内疾病

• 神经肌肉疾病

• 软组织疾病

• 脊柱疾病

• 甚至是，腹内原因

1) 短暂性滑膜炎

• 更常见于3-8岁儿童，但1-10岁儿童均可发生。

• 病因尚不确定，有时可能之前有病毒感染。

• 患儿可能有发热，也可能没有发热，伴有髋关节疼痛和跛行。

• 采用对症治疗。

• 重要的是要排除化脓性关节炎。

2) 化脓性关节炎

• 儿童更容易发生化脓性关节炎，因为生长阶段骨骼的血管中血流缓慢。

• 患儿表现为发热、关节疼痛、跛行以及相当敏感的疼痛性活动范围。

• 需要进行检查，一旦确诊，需要手术引流。

• 化脓性关节炎为外科急症，因为可导致关节破坏。

3) 椎间盘炎或椎间盘间隙感染

• 儿童更容易发生这些疾病，这是因为椎间盘的血液供应来自骨骼。

• 最常累及腰椎。

• 患儿可能会出现跛行、食欲不振、腹痛，有时还有发热。

• 放射影像学检查和血液检查是必要的，有助于指导治疗。

4) 学步儿童骨折

• 这是由腿部扭伤造成的。

• 病史也许并未引起注意，但儿童会跛行，可能无法承重。

• 最初的放射影像学检查结果可能看起来正常或显示极细的裂纹。可能需要几天后重复检查一次。

• 治疗方法是用石膏制动。

5) 脑瘫

• 患儿的表现不尽相同。

• 开始行走可能延迟，可能持续存在步态异常。

• 患儿可能有显著的围生期相关病史。

• 身体平衡欠佳，跛行的程度取决于病情的严重程度。

6) DDH（髋关节发育不良

• 在新加坡，婴儿出生时进行髋关节常规筛查，所以通常在出生时就诊断。

• 这是由于婴儿和幼儿的髋关节不能正常形成“球窝”关节。从而导致发育异常，导致髋关节半脱位至脱位。

• 因此，尽早诊断很重要，以使髋关节复位到正确的位置，从而能够正常发育。

7) SCFE（股骨头骨骺滑脱）

• 该病累及青少年，髋关节的生长板滑动，导致股骨颈部移动，而股骨头则留在关节内。

• 患者的临床表现不一定呈急性。然而，应尽快进行检查，因为某些类型需要早期手术干预，以防止生长畸形。

• 通常只需简单的放射影像学检查就能明确诊断。

8) 佩尔特斯病

• 发生该病变时，股骨头的血液供应受损。

• 该病更多累及男孩，可能首先表现为无痛性跛行，随着病情进展，开始出现疼痛。然后导致髋关节活动范围受限。

• 早期放射影像学检查结果可能正常。高度的临床怀疑将决定进一步影像学检查的方法。

• 治疗目的是控制症状，恢复活动范和控制髋关节损害。
  因此，早期诊断很重要。

9) 盘状外侧半月板

• 可见于3-12岁或更大的儿童。

• 患儿没有创伤史，但表现出疼痛性跛行，膝关节外侧有弹响和肿胀，并随着活动而加重。

• 诊断需要磁共振成像术(MRI)。

• 可能需要手术来治疗这些症状。

10) 肢体长度差异

• 下肢长度差异会导致步态异常。随着生长和差异的进展，病情恶化。

• 原因有很多，可能是先天性（出生时即存在），麻痹（神经肌肉），生长板相关疾病。

• 明确原因很重要，这样可以开始早期治疗。

• 2/3的正常人群有2cm的差异。

• 因此，仅差异超过2cm的患者需要治疗。

• 可以进行放射影像学检查和实验室检查。

• 手术治疗选择可能包括早期闭合生长板，以缩短或延长骨骼。

11) 过度使用综合征

• 发生于青少年快速成长阶段，在此期间患儿参加了更多的体育活动。

• 例如，OSD（奥斯古-谢拉德病，又叫胫骨结节骨骺炎）和跳跃者膝。

• 体格检查联合或不联合放射影像学检查将有助于明确诊断，也有助于开始治疗。

• 治疗通常包括休息和一些必要的物理治疗。

12) 剥脱性骨软骨炎/骨软骨病变

• 关节软骨和下方的骨骼受累，导致疼痛。

• 主要发生于膝关节和踝关节，但肘关节也可能受累。

• 可能为遗传性，也可能归因于血管问题或创伤。

• 软骨和下方的骨骼损伤，随着损伤进展，开始发生剥脱。

• 随着病情进展，关节面失去吻合性，这可能导致早期发作骨关节炎。

• 治疗包括减轻受累区域的承重。可能需要手术，以使受累区域愈合。

13) 跗骨融合

• 通常是一种先天性疾病（出生时即存在），症状在青春期骨骼成熟时开始显现。

• 足部骨骼之间形成一个连接，导致疼痛或异常运动引起症状。

• 治疗取决于症状的严重程度。并不是所有患者都需要手术干预，因为有些患者可以通过休息和更换或调整鞋子来控制症状。难治性病例需要通过手术松解关节，以恢复关节正常活动。