原创 颈腰椎病患者网上问诊需知:确诊比治疗更重要
2020年09月29日 【健康号】 李维新     阅读 7958

我们都知道医学是严谨的,“差之毫厘,谬以千里”,所以如果患者没有去过医院检查、没有上传自己影像学片子并自己详述症状,这个时候在网络上想让医生确诊或者给出医疗建议,就算是再有经验的医生也不敢轻易下结论。

医生,颈椎病会引起胸椎压迫吗?

李主任,我这手麻是不是颈椎病引起的?

我腿痛就和你文章中一样的,请问李教授是不是椎管狭窄了?

……

网络的发展,智能手机的普及极大方便了人们的生活,越来越多的患者开始选择在线上问诊。但是,每次遇见上面这样的问题,真的让医生很难回答。为什么?

●因为只通过简单地描述症状并不能确诊!没有确诊,治疗建议就是无意义的。可以说,确诊比治疗更重要!

●因为每个人的病情不一样,许多患者的病情复杂,是不是因为脊柱疾病引发这些症状,没有详细的检查和查体,就不能下结论。

●因为随随便便或者按照大部分患者情况来回复,也是不负责的,谁知道这位没有见过面的患者会不会刚好就是那一小部分特殊情况,此时的建议会不会就误导了患者,耽误了真正的病情?

我们都知道医学是严谨的,“差之毫厘,谬以千里”,所以如果患者没有去过医院检查、没有上传自己影像学片子并自己详述症状,这个时候在网络上想让医生确诊或者给出医疗建议,就算是再有经验的医生也不敢轻易下结论。

就以我们的常见病“腰椎间盘突出症”为例,许多人出现剧烈腰痛,就会来网上咨询,自己是不是腰椎间盘突出了?要吃点什么药?

首先,这里要说的是,引起腰疼原因有许多。比如说腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、椎间关节退变性关节炎、骨质疏松症、骨折、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤、感染、肾脏疾病等等。

而腰痛最常见的原因却不是腰椎间盘突出症,而是腰肌劳损。约60%左右的腰背部疼痛可能由于腰肌劳损造成,通过急性期的休息、理疗以及药物治疗就能明显的缓解症状。 腰椎间盘突出症更多的时候会伴有腿部的放射痛,这点和腰肌劳损不同。大家出现腰疼时,可以观察观察自己是否经常在劳累后出现腰痛、下肢麻木、放射痛;或者进行立位体前屈,如果弯腰时出现腿部放射性的疼痛,就建议尽快去正规医院神经外科检查。 所以光靠网上简单地问一句,到底是什么病是不能确定的

其次,腰椎间盘突出并不等同腰椎间盘突出症,如果说患者查出片子里有腰椎间盘突出,但是没有出现任何症状,这个时候并不需要特别担心。只有出现神经的刺激和压迫症状后,才是腰椎间盘突出症,这时才需要治疗。

还有,药物治疗仅仅是腰椎间盘突出症的一部分,并不是所有的患者都需要吃药。吃什么药也要根据患者的具体病情而定,并不是千篇一律的。而且各种药物有不同注意事项,随意建议是一件很危险的事情。

腰椎间盘突出症的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。通常情况下,对于未经任何治疗的腰椎间盘突出症患者,一般会建议首先尝试保守治疗,包括药物、针灸、按摩、理疗、牵引、功能锻炼、封闭注射等等。但是对于正规保守治疗3个月无效且症状严重影响患者的生活、工作,或患者已经出现神经根麻痹或者运动神经元损伤(足、踝活动障碍,肌力减弱,或肌肉萎缩)、马尾综合症(会阴区皮肤麻木,感觉减退,或大小便功能障碍,勃起功能障碍等),有这些情况就考虑手术治疗了。

其实和腰椎间盘突出症一样,所有的疾病在网络问诊的时候,没有检查资料和病史,没有查体、面诊等这些步骤,医生所能给出的意见也非常有限。许多情况,我们建议去正规医院检查、确诊,找准病因才能有的放矢,更有效、更快地解除患者的病痛。

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李维新
副主任医师/副教授
唐都医院
神经外科
在显微神经外科、脊髓脊柱外科的前沿研究和临床诊治领域有着扎实的基础,手术操作精细。擅长颈椎... 更多
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