颅内脑干海绵状血管瘤治疗，并非所有的患者都需要手术？临床上有一部分脑囊肿病人无症状，这部分患者医生会建议不用手术治疗，可以先观察，避免出血现象，很多患者疑问，如果不做手术对患者的风险有多大？

　　根据颅内囊肿的性质可分为蛛网膜囊肿、透明隔囊肿、上皮样囊肿、皮样囊肿、脉络丛囊肿、肠源性囊肿和真性肿瘤性囊肿（如颅咽管瘤囊肿、胶质瘤囊肿和神经鞘瘤囊肿等）。

　　颅内囊肿的部位可位于脑表面（脑凸面、脑底面、脑纵裂面、小脑天幕上下面、侧裂池、四叠体池等）、脑实质内以及脑室内等。颅内脑囊肿的存在，可产生占位效应，对脑组织、脑的附属物以及脑脊液循环通路产生压迫，而产生临床神经病学症状，如头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体运动或感觉障碍、言语障碍以及颅神经受损症状（视力障碍、眼球运动障碍、复视、眼睑下垂、面部麻木或疼痛、耳鸣、听力障碍、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等）。

　　有症状的颅内囊肿多应手术治疗；而无症状的颅内囊肿，由于保守治疗无效，囊肿会持续增大，在出现症状之前，囊肿壁上的血管可因轻微外伤破裂导致致命的颅内血肿，后果严重，因此目前对颅内无症状的囊肿处理态度积极，特别是儿童患者。成人无症状的体积较小的颅内囊肿可随诊观察，一旦体积增大或出现相应症状应积极处理。

　　对于颅内囊肿，药物治疗无效。对于确定治疗的患者，只有考虑手术。鉴于常见的颅内囊肿的性质和部位，绝大多数颅内囊肿接受神经内镜处理是最合理的方案。因开颅手术创伤较大，并发症较多，恢复时间长，费用较高；而能采用分流手术处理的囊肿的远期并发症也较多，远期成功率较低。因此，对于脑囊肿的治疗，应首先考虑以神经内镜技术处理。

　　脑海绵状血管瘤的早期症状？脑海绵状血管瘤症状有什么表现？

　　1、无症状：占总数的11%～44%，轻微头痛可能是唯一主诉，常因此或体检做影像学检查而发现本病。头痛可能与病灶出血无关，但其中40%在6个月～2年内出现下述症状。

　　2、癫痫：占40%～100%，见于大多数幕上脑内海绵状血管瘤，表现为各种形式的癫痫。脑海绵状血管瘤比发生于相同部位的其他病灶更易于发生癫痫，原因可能是海绵状血管瘤对邻近脑组织的机械作用(缺血、压迫)，病灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着、胶质增生或钙化成为致痫灶。其中含铁血黄素中存在的铁是已知的致痫物质，癫痫的发作或加剧常与出血相关。

　　3、出血：脑海绵状血管瘤引起的颅内出血多出血量不大，以渗血为主，但常反复发生。同时依照侵犯的部位不同而有不同的症状表现，与AVM出血不同，海绵状血管瘤的出血一般发生在病灶周围脑组织内，较少进入蛛网膜下腔或脑室。出血的症状取决于出血的位置，以及如何出血。病变位于脑干，基底节区和丘脑的多表现为神经功能障碍，如肢体麻木，肢体无力，语言障碍，复视等。

　　4、局部神经功能缺失：占15.4%～46.6%。急性及进行性局部神经功能缺失常继发于病灶出血，神经功能障碍如动眼神经麻痹、外展神经麻痹等；症状取决于病灶部位与体积，可表现为静止性、进行性或混合性。

　　脑海绵状血管瘤是一种良性的血管病变，但它的危害却不容小视，其中最大的危害来自破裂出血，脑海绵状血管瘤有出血和再出血的倾向，因此，日常生活中应该做好预防工作。