你们都知道切包皮,那包皮过短怎么办?
2020年04月04日 【健康号】 林富祥

每年寒暑假,泌尿科医生的工作都会迎来一波小高潮,大小朋友们要完成的不仅仅是假期作业,还有人生重要的“割礼”仪式:和包皮过长说拜拜。

从医生角度来看,并非所有的包皮都需要一切了之。和患者谈手术指征,照本宣科可不行,隔行如隔山,他们听不懂专业用语。

一般会从以下几个角度进行沟通:

1.首先要了解包皮手术的最主要目的是为了治疗或预防感染;

2.如果有较多的包皮垢积存,经常引起龟头包皮炎(红肿瘙痒等),考虑手术;

3.如果反复炎症导致龟头敏感性高,性生活时射精控制能力下降,考虑手术;

4.如果经常出现经尿道口的逆行感染,前列腺炎症状(包括但不限于尿频尿急尿痛尿不尽等),考虑手术;

5.如果是包茎,或者包皮口狭窄上翻时存在困难、上翻后容易引起龟头嵌顿水肿,考虑手术;

6.如果合并有系带过短,手淫或性生活时系带处有牵扯感,甚至出现过系带撕裂出血的,考虑手术;

7.如果性生活后女方经常出现不适,考虑男方因素引起的,考虑手术。

以上概括了绝大部分需要手术治疗的包皮过长。如果没有以上症状,先等等吧,做好个人卫生即可,不要因为别人做你就来做。万一术后剩余包皮少了,勃起后紧绷绷的,性生活叉叉圈圈过程中,包皮能带来的滚动感就自然减少。

虽可纵享丝滑,但却也难以体会另一个真谛:滚,妙不可言。

今年由于疫情原因,绝大多数孩子的寒假都是在闭关修炼,出不了家门,更别提来做手术了。泌尿外科门诊出现难得一见的“门可罗雀”之境地。雀雀少了,但有关雀雀的故事仍然存在。

这不,一漂亮女同事来找我,嗯,不是找我,是找我看她侄子已经做过手术的雀雀,在某院切了包皮之后的小烦恼:感觉有点不够用了。

说曹操,曹操的烦恼来了:包皮过短,来一打了解了解。

大多数情况发育正常的孩子,出生后包皮都是包裹阴茎头,这是进化的结果:在年幼力弱无法保护雀雀安全的情况下,就送了它一副盔甲。

在青春期随着性器官的快速发育以及萌动的性意识带来的自慰行为,部分包皮可退缩至冠状沟处,自然暴露阴茎头。已经足够强壮的人,即使没有盔甲,也有保护自己的能力。

正常情况下,阴茎皮肤有较大的伸展性,可随海绵体的膨大而延长,从而使阴茎充分勃起而不受束缚。当阴茎皮肤长度不足,勃起后产生牵拉而引起疼痛甚至阴茎弯曲症状,就是包皮过短。

导致男性包皮过短的原因有很多,一部分是先天性外生殖器发育异常比如尿道下裂,更准确的说是包皮缺损。大多包皮过短是后天形成,如不当手术、外伤以及皮肤烧伤、感染等疾病造成的包皮组织受损。其中,手术切除是相对常见的原因。这位美女同事侄子的雀雀,就是遭遇了这种概率很低的并发症。

 
包皮过短的诊断并不复杂,通过症状描述、手术史,以及基本的视诊查体即可明确。需要注意的是,阴茎在自然状态下往往无异常感觉,当阴茎勃起时才会感到皮肤紧绷,伴随出现疼痛,严重者可导致在性生活中出现阴茎歪曲、勃起受阻、性交不能、射精障碍,影响到性生活质量,成为幸福生活的Troublemaker。

虽然面对的都是人,每个人的病情却不尽相同。一个优秀的外科医生,术前要详细了解患者具体情况,做到心中有数,完善的手术方案决定着术前准备是否充分,手术过程是否流畅,甚至决定了患者术后的恢复是否顺利。


包皮环切手术引起的包皮过短,一般在手术后3~6个月症状会逐渐减轻,可不急于手术矫正。如果半年后症状仍不能改善,考虑手术治疗。

如果是烫伤、烧伤后存在的瘢痕导致的包皮过短,自然恢复的可能性小,应尽早手术治疗。


包皮过短的治疗主要是补充阴茎皮肤,以缓解阴茎勃起时的症状、不影响正常性生活的进行。常用手术方式有阴囊皮瓣法和皮肤移植法。

 
由于阴囊阴茎距离近,属于就地取材,阴囊皮瓣是由阴囊前动脉和阴囊后动脉双向供血、血运丰富,且具有皮瓣薄、 柔软、不显臃肿,手术方法操作相对简便、修复后阴茎外形及生理功能恢复较为满意等优点,成为修复阴茎皮肤缺损的理想皮瓣。

 
按照术前设计和术中实际测量,在两侧阴囊前动脉之间的无血管区作平行切口,在皮下分离一隧道,形成水平双蒂皮瓣,将游离好的阴茎前端穿过,把包皮缺损部位包埋在阴囊皮瓣下,就像把阴茎体前端嫁接到了阴囊上。术后3周左右再以阴囊双蒂皮瓣的根部为界将蒂离断,在阴茎的腹侧缝合,再将阴囊的创面缝合,即可完成阴囊皮瓣法的包皮过短矫正。

 
对于阴囊皮瓣无法利用者可考虑皮肤移植,选择中厚皮片一期完成。

 

包皮过短术后,可能面临感染、血肿、创面挛缩、甚至缺血坏死,还存在移植皮肤与阴茎皮肤有色差等问题。因此术后应避免一些剧烈的运动,也可酌情应用镇静剂,防止阴茎勃起导致出血和疼痛,排尿时如果尿液浸湿敷料,要立即更换,应用抗菌药物预防感染。


Tips:

包皮过短的患者,主要是由于手术切除异常而引起的,因此,当患者需要进行包皮环切手术时,不要听信小广告或者贪图便宜去一些不正规的医疗机构,最好到正规医院进行规范治疗。此外,生活中还要避免一些意外,如烧伤、烫伤等,一旦发生外伤,要及时去医院就诊。

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