光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。通过外敷光敏剂，使其进入患者体内，动态浓集于生长异常之组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣等），在一定波长光辐照下，因其所摄入光敏剂发生光动力敏化反应而产生单线态氧（1O2）等活性氧物质，导致生物大分子光氧化失活，并由之造成细胞器损伤而破坏目标组织以达到治疗的目的。北京安贞医院皮肤性病科张红

这项新技术国外很早就有报道用于痤疮的治疗，循证医学证据I级。国内用于治疗尖锐湿疣比较多。近来也用于中重度痤疮，已被载入2008中国痤疮治疗指南，被作为中重度痤疮的一线治疗方案。

光动力疗法适合哪类痤疮患者？

Ⅲ级和Ⅳ级即中重度痤疮患者；

传统治疗方法无效，或无法控制的痤疮患者；

不合适采用抗生素和（或）维A酸治疗的患者（如孕龄妇女等）；

不能耐受外用药物治疗的痤疮患者；

较严重的痤疮、有肝肾功能损害的痤疮患者；

特殊职业不适合采用药物治疗（如运动员、高空作业者等）；

容易形成瘢痕造成美容问题的重症痤疮病例。

光动力疗法治疗痤疮的作用机理

1光动力治疗可以直接杀灭痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌及马拉色氏菌等病原微生物；

2光动力疗法可以直接作用于皮脂腺，可逆性抑制皮脂分泌。前期国外的基础研究发现，5-ALA可以选择性的作用于毛囊皮脂腺并转化为原卟啉IX。此时如果加以一定波长的光照，将产生非常显著的效果。

3光动力方法直接损伤皮脂腺，减少皮脂腺数量，可逆性抑制皮脂生成，控油效果好。

4光动力具有较强的抗炎和调节免疫的作用。一是由于红光本身对生物体可产生光化学作用，产生重要生物效应及治疗效果，它可以加强细胞的新生，同时增强白血球的吞噬作用，提高机体免疫功能；细胞中线粒体对红光的吸收最大，在红光照射后，线粒体的过氧化氢酶活性增加，细胞新陈代谢增强，使糖原的含量、蛋白合成和三磷酸腺苷分解增加，提高机体免疫，增强白血球的吞噬作用 二是红光还能使巨噬细胞释放细胞因子，能刺激成纤维细胞增殖，产生生长因子，从而加快损伤组织的修复过程。

光动力治疗痤疮注意事项有哪些？

1、治疗时可能会出现轻微瘙痒、灼烧感、针刺感，属正常反应。

2、光动力治疗后，可能会出现下列反应：面部水肿性红斑一般2天左右可自行缓解，这期间需要局部冷敷或冷喷以减轻面部水肿型红斑现象；

3皮肤干燥：可自行缓解，可通过患处冷敷或者局部外用保湿剂缓解局部皮肤干燥；

4局部结痂、脱屑：可自行缓解，可通过患处的冷敷或者局部外用保湿剂缓解局部皮肤干燥，切忌搔抓患处，以免引起继发感染；

5暂时性的色素沉着：一部分患者在治疗后会出现暂时性的色素沉着，一般无须处理，1-3个月内可自行缓解。因此治疗后避光相当重要，外出时需涂抹防晒霜，戴遮阳帽，以避免加重色素沉着的发生；

6有极少部分患者在接受光动力治疗后可能出现反应性痤疮，即出现一过性的痤疮加重现象，常发生于口周，一般不经过特殊处理也能在十天到一个月左右完全缓解，且不留疤痕。在发生反应性痤疮后，如能坚持继续治疗，效果会更加理想。

ALA是一种非常成熟的光敏剂，在多个国家都有较为广泛的使用，但在每个国家推广的适应症有所不同，如美国的适应症是痤疮、日光性角化，欧洲为浅表性基癌等。光动力作为一项前瞻性技术，前期临床研究表明，5-ALA光动力疗法在皮肤临床领域具有广阔的前景。