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肩周炎(adhesivecapsulitis,AC),又叫冻结肩(frozenshoulder,FS),是一种肩关节囊及关节周围软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症,以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。大约2%至5%成年人在40至70岁期间发生PAS,甲状腺疾病、糖尿病患者及女性多见。
根据国际疾病分类(InternationalClassificationofDiseases,ICD)可将AC可分为原发性和继发性AC。原发性AC是指独立于其他疾病发生的,继发性AC又进一步分为与全身性疾病相关性AC(如糖尿病、甲状腺疾病)、盂肱关节外源性AC(如肱骨骨折)以及盂肱关节内源性AC(如肩袖撕裂)。
AC病程分为4个阶段
第Ⅰ阶段为炎症期(约前10周),可见多血管性滑膜炎。
第Ⅱ阶段为冻结期(在第1阶段之后持续约10至26周),此期盂肱关节活动逐渐受限。
第Ⅲ阶段为僵硬期(5~12个月),此期血管减少,关节囊增厚。
第Ⅳ阶段为缓解期(发病后12月)。
专家提示: 虽然AC具有一定的自限性,但缓解期后患者常残余超过2年的疼痛和部分活动受限,影响患者的日常生活,甚至肩关节肌肉发生萎缩。因此早期干预对于改善患者生活质量十分必要。
预防措施
1.纠正不良姿势
对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人,应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤
2.避免过度锻炼损伤肩关节
应在专业医师和物理治疗师的指导下进行功能锻炼。
3、注意保暖
由于自然界的气候变化,寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在日常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。
4.对健侧积极预防
对已发生肩周炎的患者,除积极治疗患侧外,还应对健侧进行预防。有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5~7年后,对侧也会发生肩周炎;约12%的患者,会发生双侧肩周炎。所以,对健侧也应采取有针对性的预防措施。
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