怎么确定是否得了冠心病？

专业人员通过患者症状表现和典型体征，结合年龄和存在的冠心病危险因素，以及休息或含服硝酸甘油后症状是否缓解等情况，能够明确是否患有冠心病以及大致类型。医务人员还会通过抽血检查血清中的肌钙蛋白及各类心肌酶标志物水平来评价心肌受损的情况，以及安排心电图、冠状动脉造影、超声心动图、心脏磁共振成像、心脏 CT 等检查来进一步明确诊断。在较大的医院，有时会进行放射性核素心肌灌注显像来评价心肌功能。

怀疑冠心病查血主要查些什么？

缺血缺氧时间太长，心肌损伤坏死，心肌细胞中特有的化学物质或含量较高酶类、蛋白质会释放到血液中，通过检查这些物质在血中含量能够明确是否发生了心肌坏死，从而对不同类型的心绞痛和心肌梗死进行鉴别。

比如血清肌钙蛋白升高往往提示了急性心肌坏死，对急性心肌梗死的诊断十分敏感，类似的心肌坏死标记物还有肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等，综合分析这些指标可帮助对疾病进行危险分层。其他血生化检查还能帮助诊断是否存在高血糖以及高血脂等情况，帮助指导冠心病的预防和治疗。

怀疑冠心病心电图必须得做么？

心电图对于心脏疾病的诊断具有重要意义。机体不同细胞间存在许多微小的电活动，细胞通过这些电活动进行沟通。通过发出电信号，心肌细胞相互协调决定什么时候收缩，什么时候舒张，以及用什么样的频率去跳动等。如果心脏的某些地方出现了问题，比如缺血了、坏死了，电信号也会跟着发生变化。

贴在体表各处的电极可以把这些电信号收集起来绘制成心电图，相当于用电信号在上下左右前后各个方位给心脏拍照片，医生就能通过读心电图对心脏的情况进行判断。心电图操作简便、经济实惠，对于怀疑有心脏疾病的应进行常规多次检查。没有明显症状的患者还可以选择连续记录 24 小时及以上的动态心电图，来提高心脏疾病的检出率。

冠心病超声心动图检查能反映什么问题？

超声心动图（又称心脏彩超）是通过超声波来评估心脏结构和功能的一种安全无创的检查。这个检查能够帮助医生找到心脏损害的具体部位，以及观察心脏泵血情况。

检查时，医生将一个能够发出和收集声波的特殊探头置于受检者胸壁，返回的声波信号在显示屏上呈现。通过读取超声心动图，医生能够知道心室腔大小、心室壁厚度，而且能观察到心肌梗死区域的运动消失等情况。

冠心病检查的冠状动脉造影是怎么做的？

冠状动脉造影可以直观地显示冠脉病变的部位和程度，可以说是诊断冠心病的「金标准」。检查中，医生将一根约2毫米粗细的导管由大腿或手臂的动脉插入体内，逐步深入到冠状动脉，然后往冠脉中注射造影剂，通过 X 线将造影剂在冠脉内的流动情况显示出来，冠脉狭窄或堵塞的地方不会有造影剂流过，这样就能够清楚地看到冠脉的哪些分支发生了狭窄以及程度如何。若在检查过程中发现了堵塞严重的病变，还能转而进行心脏介入术来重扩血管，对于帮助评价疾病预后和指导治疗具有重要意义。

专家简介

姚康，复旦大学附属中山医院心内科硕士研究生导师，卫生部冠心病介入培训基地导师，中华医学会冠心病与动脉粥样硬化学组委员，上海市心血管内科医师协会委员。上海医科大学临床医学博士毕业，2004年在英国伦敦圣托马斯医院研修；主要从事冠心病介入诊治和缺血性心脏病细胞移植治疗。在复杂冠心病介入治疗，危重心肌梗死介入治疗、缺血性心脏病细胞移植等方面具有丰富经验。先后组织参与国内、国际多中心临床研究多项，作为项目负责人先后主持国家自然科学基金、教育部博士点基金、上海市卫生局基金等5项，发表科研论文60余篇，其中SCI收录10余篇，作为主要完成人获得教育部高等学校科学技术奖二等奖、中华医学科技奖二等奖、上海市医学科技奖二等奖多项。