其实对于这个问题，很多人都会不假思索的回答“保”。但是在门诊诊疗过程中，当医生对患者问出这句灵魂拷问时（这颗牙你自己想留还是想拔），很多人会环顾四周，陷入无法抉择的地步。

特别是在现在，种植牙大行其道，正好又赶上国家集采政策落地后，种植牙价格普遍降低的大背景下，这个问题就变得更加让人纠结了。

要探讨这个问题，不得不多考虑几个方面了：

1.      原因：如果是以下几个原因需要拔牙，那不需要考虑，直接拔，拔牙的医生也会很爽快的进行拔牙流程不废话。

1） 治疗需要：比如正畸排齐牙齿，空间不够时需要拔掉对应的几颗牙留出空间。

2） 预防性拔除：比如位置不佳的智齿，容易发炎蛀牙或影响相邻的牙齿

3） 无法保留：比如蛀牙蛀的太厉害已经到牙龈下面很深的位置，或是松动特别明显，感觉自己都可以拔下来的牙周炎很严重。.

2.      功能：这也是医患双方重点关注的问题，不同的牙齿对于饮食、发音、美观等方面的贡献是不同的，年轻人特别是年轻女性对于门牙的美观更为在意，从而会降低后面大牙咀嚼功能的考量，甚至不是会听到“吃不了东西没事，一定要好看”的说法；而对于很多上了年纪的人，后牙咀嚼功能的考虑往往高于前牙的美观性。

大家都是成年人，成年人的世界不做选择，我全都要！除了没有太多功能的智齿外，其他的牙齿的功能性缺一不可，都很重要。

3.      疗效：可以说绝大部分牙医对于牙齿的是否保留都是持保守意见的，这也是我国牙科发展这么多年以来一直的一个特点，即“保存齿科”，对于疗效较好或就算疗效不好，对于后期治疗影响不大的情况下，一般我们都会建议保留；当然对于那些疗效差，做了治疗可能都用不了一两年甚至几个月的牙，医生也会建议你拔除。请相信专业人士的判断，如果你不放心，当然也可以找两三个不同的医生咨询，如果都推荐你尽早拔不要留，那就不要犹豫。

4.      过程：保留牙齿必然意味着麻烦，治疗过程长、就诊次数多，治疗过程不适，没错，很麻烦，特别麻烦，但是值得！在临床上碰到的最可惜的拔牙理由就是“治疗太麻烦”，对于这类患者，在拔牙前我们基本都会一而再，再而三的进行劝解，甚至“推三阻四”的建议回去再考虑考虑，有时甚至会直接拒绝拔牙要求，让患者去其他地方拔，“眼不见为净”。拔掉一颗可以保留且治疗效果较好的牙齿对于患者来说是一件非常不值得的事，对于我们牙医来说是同样会非常心痛的。拔了以后不也要做修复，种植牙是很多人的首选，可种植也是一个很麻烦的事啊。那我拔了不管行不行？网上百度一下拔牙后牙齿的变化，相信你就不会问这个问题了。

5.      费用：这个对于大部分人来说是一个非常重要的方面，特别是经济大环境不景气的现在。比如说一颗大牙蛀的很厉害，需要做“根管治疗+桩核修复+冠修复”，按照现在三甲的标准费用大概是3-4k+1k+4-6k，也就是说这样一套下来，这颗牙齿需要大搞8-12k左右，这个费用对于大部分来说都不是一个小数目。而且这一套做完以后，这颗牙齿能用多久也是个问题，很多医生会告诉你用五到十年应该没问题。而现在种植牙满大街做广告，价格从2k-1w不等，甚至还有1k以下，车接车送，外加抽奖活动，终生质保等等。相对于保留牙齿，种植牙似乎不管从费用还是效果上都要好，那是不是就应该无脑选择拔了以后做种植呢？

不不不，首先种植牙的功能，不管是美学功能还是咀嚼功能，都要比自己的牙齿要差，而且更容易出现问题，并且出现问题叶更加难以解决。其次，种植牙理论上来说是可以用一辈子的，但基本也就是理论，理论上来说我们自己的牙齿也可以用一辈子啊，怎么年纪轻轻牙齿就留不住了呢？最后，种植牙对于我们来说其实是一个排名很靠后的退路，而不是一个优先的选择。当牙齿无法保留，我们再考虑种植牙。举个例子来说，如果二十多岁开始蛀牙，修修补补，到三十岁的时候需要做根管和牙冠，再用个十年，四十岁的时候有问题拔了做种植，七十岁寿终的话，种植牙使用了三十年。如果三十岁的时候直接做种植，同样到七十岁，种植牙需要用四十年。看似差距不大，但一个很简单的道理，时间越长，越容易出问题，如果用到三十年的时候，种植牙不行了，那接下来的十年里，要么用活动假牙勉强吃点东西，要么直接空着，天天喝粥，别无他法。

因此，对于这个问题，可以多听听医生的建议，医生都推辞不愿意给你拔，你还不懂吗？条件还可以的尽量留，不要怕麻烦，现在图省事，老了以后更麻烦。种植牙不是一个优选，而是一个退路。