作者：唐都医院生殖医学中心  李娅娅

     巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)】:是一种疱疹病毒组DNA病毒。可能是原发或复发，但原发性比复发性更易导致先天感染。在儿童和成年人，感染大多是亚临床表现。

     病毒通过亲密接触传播（唾液、生殖道、乳汁）。婴儿通常在出生时感染CMV，并在出生头几个月CMV持续存在，因而很难通过血清学鉴别是先天性还是围产期获得的感染。CMV是目前最常见的严重宫内感染，出生时发病率为0.1%，，感染的严重程度与妊娠时感染的时间有关：在妊娠前三个月感染的胎儿预后不良，而在妊娠7-9个月感染的胎儿可能没有症状。

    宫内先天传播的风险与孕期无关。大多数先天感染的婴儿没有没有任何临床体征，预后好，但后期可能发生耳聋。有体征的病例中约有10%的患者死亡率高；20%有典型表现者在围产期死亡。典型表现有低出生体重，嗜睡，喂养差，血小板减少，肝脾大，颅内钙化和脉络膜视网膜炎。

(一)先天性感染

妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染，少数造成早产、流产、死产或生后死亡。患儿可发生黄疸，肝脾肿大，血小板减少性紫斑及溶血性贫血。存活儿童常遗留永久性智力低下，神经肌肉运动障碍，耳聋和脉络视网膜炎等。

(二)围产期感染

产妇泌尿道和宫颈排出CMV，则分娩时婴儿经产道可被感染，多数症状轻微或无临床症状的亚临床床感染，有的有轻微呼吸道障碍或肝功能损伤。

(三)儿童及成人感染

通过吸乳、接吻、性接触、输血等感染、通常为亚临床型，有的也能导致嗜异性抗体阴性单核细胞增多症。由于妊娠，接受免疫抑制治疗，器官移植，肿瘤等因素激活潜伏在单核细胞、淋巴细胞中病毒，引起单核细胞增多症、肝炎、间质性肺炎、视网膜炎、脑炎等。

(四)细胞转化和可能致癌作用

预防保健

⑴进行有意识的身体素质的锻炼。提高机体免疫机能及抗病能力，特别是育龄期妇女，以减少巨细胞病毒对胎儿的严重危害。

⑵对于孕妇或有慢性消耗性疾病、免疫力低下等患者要注意保护，使她们远离传染源。

⑶注意环境卫生、饮食卫生。

⑷乳汁中巨细胞病毒阳性者，不应哺乳。

⑸免疫防治，尚在研究和探索中。

     CMV引起细胞内感染后，灭活疫苗无明显预防的作用。怀孕早期发现有CMV原发感染及/或羊水细胞中有CMV抗原时，应中止妊娠。减毒活疫苗可使被接种者产生抗体。并产生对CMV的细胞免疫，减少症状性CMV感染的发生。CMV高价免疫球蛋白对血清CMV阴性的骨髓移植受者的症状性CMV感染，有一定的保护作用，但不能预防再感染。在接触患儿尿液或唾液后应仔细洗手，以预防后天性CMV感染。