原创 体检容易发现的常见病——肝囊肿
2018年06月20日 【健康号】 姜泓     阅读 9497

肝囊肿是一种常见疾病,常在体检时发现,先天性肝囊肿最为常见,占所有肝囊肿的90%,属良性病变,小于5cm无症状,无须特殊处理,可定期观察。

肝囊肿的分类

由于形成的原因不同,可以分成五类:①先天性肝囊肿,②创伤性肝囊肿,③炎症性肝囊肿,④肿瘤性肝囊肿,⑤寄生虫性肝囊肿。


先天性肝囊肿:也叫真性囊肿,平常我们见得最多的肝囊肿,90%以上的肝囊肿是先天性肝囊肿。是一种胚胎发育障碍性疾病,是一种良性、先天性疾病。它不是肿瘤、不是癌症、也很少癌变,它就是肝脏里面的一个“小水球”,球壁是上皮细胞,球内是水,上皮细胞产生水,使水球不断膨胀变大。它是正常细胞在胚胎期没有发育好,大多数在身体不长,或在年龄增大时才开始长。先天性肝脏囊肿分为单发、多发及多囊肝。 


创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔,因为它不是一个真正的囊肿,所以也把它叫做假性囊肿。 


炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张,内容物是胆汁,也叫胆汁潴留性囊肿。 


肿瘤性囊肿包括畸胎瘤、囊状淋巴管瘤、囊腺瘤等。 


寄生虫性囊肿主要是肝包虫性囊肿,病人在牧区接触犬、羊或直接食入棘球蚴绦虫卵后,虫卵在肠道孵化成幼虫进入血液停留肝脏生长发育成包虫成虫,并在肝脏内形成包虫生活的一个“窝”,这个“窝”就叫肝脏包虫囊肿。我国北方牧区有肝包虫病病人,是由于吃未煮熟的感染了包虫病的牛羊肉造成的。


肝囊肿的临床表现:

多数肝囊肿无症状,仅在体检查B超或CT/MRI时发现。也有部分有症状:

1.压迫胃肠道引起的症状:囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时,可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。 


2.腹痛:大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时,提示有囊肿出血或破裂等并发症发生,并可出现畏寒、发热。 


3.腹部包块:发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。 


4.黄疸:囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸,其发生率较低。 


5.右上腹移动性包块:腹部触及随呼吸移动的包块是主要体征,包块表面光滑,通常质硬,仅部分呈囊性,有波动感。其位置随囊肿发生的部位而定,但多数位于右上腹。 


肝囊肿的治疗:

应视肝囊肿大小、性质及有无并发症而定。


肝脏先天性囊肿直径在5cm以下,无症状,无须治疗,定期观察即可。

肝囊肿直径5cm并出现压迫症状者可在超声引导下穿刺抽液,以缓解压迫症状。但抽液后不久囊肿又会增大,需反复抽液。


囊肿有感染时宜行外引流术。

当囊肿比较大有并发症出现如囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者需外科手术治疗。  

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