原创 肺小结节是肺癌么?我能活多久?
2020年01月30日 【健康号】 李百玮

如今人们越来越关注自身的健康,体检人数在不断增多,发现“肺部小结节”的患者也越来越多。很多人会惊慌失措,担心以后会发展成为肺癌,处于深深的焦虑之中。也有些人不以为然,认为自身毫无症状,对体检报告中的“定期复查”置若罔闻,若干时间后出现肺部症状再来就医,往往已错过最佳手术时机。下面有请泰达医院胸外科专家给大家详细介绍一下肺小结节的相关知识。


肺小结节是什么?

肺小结节特指胸部CT 显示肺实质内直径≤ 3 厘米、边缘光滑的圆形密度增高影。根据密度不同,肺小结节可分为实性小结节和磨玻璃样小结节;根据是否含有高密度成分,磨玻璃样小结节又分为纯磨玻璃样小结节和部分实性磨玻璃样小结节。


哪些人需要特别重视筛查肺结节?

推荐肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查,以早期诊断肺癌。因我国吸烟及被动吸烟人群比例较高、大气污染及肺癌发病年轻化的现状,建议我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:

1、吸烟史,吸烟指数大于400者(吸烟年数x每天吸烟支数);

2、有环境如近期家庭装修或高危职业暴露史如石棉、铀等接触者;

3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

肺小结节都是早期肺癌吗?

NO!肺结节≠肺癌!

那么,如果体检发现了肺部小结节是否就是恶性的肺癌呢?肺部小结节的病因有几十种,常见的有以下多种情况:

1、良性病变:炎症增生、肺部纤维化、结核、霉菌感染、出血、淋巴结、胸膜改变、血管畸形及寄生虫等。

2、癌前病变:上皮细胞非典型增生。

3、恶性病变:原发性肺癌或既往其他部位或脏器的癌症导致的肺内转移癌。

肺小结节和肺癌有什么关系?

肺小结节的大小、密度(即实性成分)、倍增时间以及影像学特异征象(如毛刺征、空泡征、胸膜凹陷等)等与其性质和预后高度相关。

表面比较光滑、平整、边界清晰,即‘’颜值‘’比较高的结节,良性居多。直径大于8mm,形态不规则、边缘不光整的,病灶实性成分较多,且常合并有分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征等影像学改变,即比较“丑”的结节恶性居多。同时,医生需要对以往的所有影像学资料进行详细的前后对比,以便更明确地发现恶性肿瘤的蛛丝马迹,明确诊断、同时早期的给予干预是提高肺癌生存率的关键。

发现肺磨玻璃样小结节怎么随访?

常规胸部CT 检查是很好的胸部疾病筛查手段,但对于肺小结节,薄层CT 检查更有优势。可疑磨玻璃样小结节应定期随访,进行胸部CT 检查,观察结节的形态、密度、边界、生长方式,评估其动态变化、对治疗的反应等,并结合病史等综合判断,必要时还要进行活检,乃至手术。在随访过程中,若磨玻璃样小结节增大或实性成分增多,应考虑手术切除。


发现肺小结节怎么处理?

在此提醒大家,检查发现肺部小结节或小阴影后千万不要掉以轻心,应接受进一步检查和及时治疗!但也不必过度恐慌,去正规医疗机构进行专业学科咨询,用更科学的方法“确诊”。如何判定肺小结节的良恶性并早期给予干预是提高肺癌总体生存率的关键。

即使体检CT发现患有肺小结节,且在后期的随访和检查中不幸确诊为早期肺癌,也不必过于慌张,早期发现、早期治疗都可以得到长期的高质量的生存。中国肺癌患者总体的5年生存率大约26%,也就是说100个肺癌患者手术治疗,26个患者能够活过5年。而肺部结节的早发现、早治疗可以提高治愈率。早期微小肺癌(原位癌、小于1厘米的IA期肺部微浸润癌)经过手术治疗,5年生存率可达到100%。

肺部小结节如果高度怀疑为肺癌的,应根据具体情况选择手术切除,如果因为个人原因无法接受手术,也可以接受体部立体定向精准放射治疗,长期生存和手术基本相同。手术后根据具体情况部分患者可能还要进行化疗。

肺部结节术后应该如何调养身体?

1、戒烟、戒酒,避免吸入二手烟(记住抽烟加喝酒,会提高癌症的发病风险;二手烟同样也有导致肺癌的风险);

2、注意适当运动,每周至少做150分钟的中强度锻炼。避免在雾霾天出门及运动,有空气污染或者雾霾天出门注意戴口罩进行自我防护;

3、控制合理体重,避免肥胖,BMI达标,保持BMI在18.5-23.9;

4、保持良好心情,保持充足睡眠,避免熬夜,保持身体免疫系统正常运转;

5、健康饮食,多吃蔬菜水果,多吃粗粮,注意各种营养物质均衡搭配。适当增加海鲜类食物摄入,减少红肉及加工肉类摄入,少吃烧烤,避免进食发霉的食物,少吃腌制类食物。适当摄入绿茶和咖啡,减少高糖食物及饮料摄入。

天津市泰达医院温馨提示

天津市泰达医院胸外科常规开展术前CT引导下肺小结节定位术,胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜肺段切除术、胸腔镜肺叶切除术等微创诊疗技术。对高度怀疑恶性肺结节患者均采用微创手术方式切除,使得针对肺结节的手术更加精准、创伤更小、术后恢复更快。

天津市泰达医院胸外科专家提醒大家:发现肺结节并不可怕,最重要是要早期明确肺结节的性质,良性结节建议“密切观察,长期随访”,如果怀疑恶性,应“高度警惕,及时手术”。

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