原创 骨折术后康复功能锻炼及重要性
2022年11月21日 【健康号】 王凯

功能锻炼 重要性

     骨折以后,无论是保守治疗,还是手术治疗,都是要进行固定,通过固定,让骨折端有一个稳定的环境,方能逐渐愈合,然而,伤筋动骨一百天,骨折的愈合一般说来在2-3月左右,仅仅只是初步愈合,而最终牢固愈合可能在1年左右,这就是为什么很多骨折愈合后,取出内固定物的时间在1-2年左右,而不可以过早取出的原因了。而如果这么长时间不去活动,那么我们的关节可能就要僵硬了,因为我们的关节一般说来1-2月就僵硬了,如果是关节内的骨折,僵硬的时间会更短,一旦关节僵硬了,我们的肢体活动肯定会受到影响,也就是说如果骨折愈合了,最后关节僵硬了,那么肢体的功能将会大打折扣的,比如肩关节周围骨折,如果肩关节僵硬了,不能上举,那么你就不能够梳头,洗脸,穿衣物等等,那么骨折愈合了,有什么多大的意义呢!!比如膝关节周围骨折,如果膝关节僵硬了,你就不能下蹲,腿弯曲不了,你就不能够蹲着上厕所,不能坐低板凳,不能骑自行车等等,这些都是会很大程度影响一个人的日常生活的!所以骨折以后,不仅是要骨折愈合,还要非常关注关节功能情况!下面我就简单的谈谈骨折后,如何注意关节的功能锻炼!

        关节功能锻炼,也要在骨折有一个稳固的前提下进行,否则到最后,骨折没有愈合,这个更是不行的,一旦骨折没有愈合,可能还要再做手术,可能还要进行固定,这将会拖的时间更长,对于关节的恢复更加不利!所以,我们今天谈论骨折的康复功能锻炼,都是在骨折端有一个相对稳固的前提下进行的,不要盲目的为了追求关节的功能而为之。

        有一些骨折或者手术之后,是可以进行快速康复功能锻炼的;比如髋关节人工置换术后,膝关节人工置换术后等,一般都是可以术后即刻下地活动;简单的转子间骨折术后、髌骨骨折术后,也是可以早期扶拐下地的;因为这些骨折及手术后,是非常稳定的,是完全可以承受身体的重量的!下肢的其他部位骨折,相对下地时间要晚一些,一般可能也在1个月左右,方可以扶拐下地逐渐负重锻炼,逐渐的把拐杖丢掉,过度到正常行走。而下地的时间,主要决定在骨折的严重程度及手术后的稳定程度!如果骨折碎的较为严重,手术后,千万不可过早下地负重,否则容易导致再次骨折,骨折移位,骨折不愈合,钢板及螺钉断裂的风险;如果手术后,稳定性不够,也是不能过早下地负重的;所以说,能不能下地负重,不可盲目的决定,主要还是要你的主管医生告知,要看片子骨折的严重程度及手术固定的稳定性如何!

        骨折后过早的下地,此时骨折尚没有很好的骨性连接,那么我们体内的钢板,螺钉及髓内钉等内固定物将要承受身体的重量,那么长时间的承担这个重量,就会把它们“累垮”,就是骨折移位,钢板,螺钉断裂等;而如果让骨折愈合一段时间,一般在1-2月左右,骨折周围开始形成骨痂,有了一定的骨性连接,此时在下地负重,钢板及螺钉就不会承担那么的力量,不容易断裂了,而且通过一定的力学的刺激,也会有利于骨折的愈合。

(这些图片有些是骨折没有愈合,最终钉子断裂;有些是过早下地负重,导致钉子松动,退出,固定失败)

(过早下地负重,钢板直接断裂,骨折移位,需重新手术治疗)

        上面我们谈的都是下地的问题,而我们的关节活动,是在床上就可以锻炼的,而不一定非要下地才能锻炼,所以很多时候,只要骨折手术后很稳定,是完全可以早早的进行关节功能锻炼的,而只要我们的关节在活动,他们就不那么容易僵硬了,比如肩关节,肘关节,腕关节,膝关节,髋关节,踝关节等等这些大的,非常重要的关节,手术后,只要骨折相对比较稳定,是完全可以早期进行关节的屈伸等功能锻炼,这也是手术最大的优势!然而关节锻炼一开始是会疼痛的,有很多人因为害怕疼痛,错过了最佳的锻炼时间,到最后,再想去锻炼就很困难了,关节的僵硬时间一般在1-2月左右,越是早早进行锻炼,关节恢复的时间就会越早;越是拖得时间越久,关节越是难以锻炼;而且会更加的疼痛,关键是还很难锻炼过来;而如果能够早期忍着疼痛,那么也只是疼痛短暂的时间,而且恢复很快,所以,这个账你自己算算,哪个划得来!当然有一些病人是不知道如何进行锻炼,不敢去锻炼,医生又没有告知他,所以错过了最佳锻炼时间,对于错过最佳锻炼的时间,关节僵硬严重,难以锻炼过来的,又严重影响日常生活的,要求又比较高的病人,只能通过手术去松解周围黏连的组织,但这种手术,效果往往也不好!

(这是一个年轻孩,手术后两个月,右膝关节弯曲困难,最后再次住院行膝关节功能锻炼,但恢复仍然不佳)

        关节的功能锻炼及下地时间,主要取决于骨折的严重程度及手术后固定的稳定程度,不可以盲目的锻炼,否则容易导致骨折移位,伤口愈合不良,内固定物松动,断裂等可能,所以最好要由专业的医生告知后,方可进行锻炼!最后祝每一位患者,都能得到骨折的愈合以及关节功能的很好恢复。


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