心肌炎怎么办?
2018年05月15日 【健康号】 魏晓冬     阅读 9743

心肌炎是心肌炎症性疾病,最常见的病,因为病毒感染,柯萨奇B组病毒是最常见的致病原因。细菌,真菌,螺旋体,原虫等感染也可引发心肌炎,但是相对比较少见。


病毒性心肌炎患者往往在发病的前三周内,有过感冒的病史,或者是曾经发生过发热,四肢无力,肌肉酸痛,恶心呕吐症状。在病程中可能会伴随着自觉,心慌心前区不适,呼吸困难,严重的患者,可能还会出现晕厥,甚至猝死。


病毒性心肌炎患者常以心律失常为主诉就诊,心电图可表现为频繁的早搏。有的人还会出现传导阻滞,严重的患者可出现血压下降,以及休克。


有以上临床症状体征的患者,一定要去医院做一下心电图,心脏彩超以及心肌酶学的检查。这三项检查是诊断病毒性心肌炎最为基础的诊断方式。心肌炎的患者在拍胸片时,可能会出现心影扩大,存在心包积液,心电图,可能会出现各种类型的心律失常,心脏彩超可表现为左心室增大,左室壁运动减低。彩超中也有可能发现,并存心包积液。心肌炎患者可出现肌酸激酶同工酶,以及肌钙蛋白的升高。如想进一步确诊,可以选择做心脏核磁检查,这项检查对心肌炎的诊断有较大的价值。典型表现为钆延迟增强扫描可见心肌片状强化。对于病情急重,治疗反应差的人,可以选择心内膜心肌活检。


治疗多以支持治疗为主。要注意休息,避免劳累,如出现心衰的症状,要结合用用利尿剂以及血管扩张剂,出现心律失常,常需参考实际心律失常情况。如是单纯的窦性心动过速,可用美托洛尔或者是比索洛尔来控制心率,但是患者的血压用之前要量一下,不要过低,因为这种类型的药物相对对血压也有一定的影响。如果是频繁的早搏,可以选用以上两种药物,或者是结合用中成药参松养心胶囊,或者是美西律,或者是普罗帕酮,或者是可达龙,这要根据实际的心律失常的情况来选择用药。


但是如果患者出现了高度的房室传导阻滞,或者是窦房结功能损害了,出现了一过性的晕厥,或者是难以控制的明显低血压,那么需要考虑安装临时心脏起搏器。一般会嘱咐患者卧床休息三个月,预防及及时治疗感冒,如果患者仍然存在感冒症状,那么可以相应的用抗病毒的药物,比如说利巴韦林。同时也可以联合用一些免疫调节剂,比如说像胸腺肽,它主要是可以提高人体免疫力,一般是7到10天为一个疗程。还有一些清除氧自由基的药物,比如说像维生素c,一般来讲可以0.2克,一日三次口服辅酶q10 10到20毫克,一日三次口服,维生素E每日十毫克,一日三次口服,疗程为1到3个月。但是重中之重,一定要注意休息,以免发生心衰,而且心肌炎很容易为日后留下隐患,容易形成扩张性心肌病。

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魏晓冬
主治医师
哈尔滨市第一医院
心血管内科,心内科
冠心病,心绞痛,高血压病,心脏神经症,植物神经功能紊乱,心衰,血脂异常以及老年人常见的胃肠... 更多
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