胸膜间皮瘤的症状有哪些?
2018年11月01日 【健康号】 匡山     阅读 10185

胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤,有局限型(多为良性)和弥漫型(都是恶性)之分。其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。大多数病人在 40-70
岁之间,男性多于女性。首发症状以胸痛、咳嗽和气短为最常见。也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状者。约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短。无大量胸水者胸痛常较为剧烈,体重减轻常见。普通解放军第309医院放疗科匡山
X 线胸片发现胸膜腔积液,同时肺被肿瘤组织包裹等,晚期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等。对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人, CT
检查最为有用。胸水的细胞学检查也有助于诊断。常规实验室检查中,部分病人可有血小板增多,血清癌胚抗原( CEA
)升高等。对于常规检查不能明确诊断的,可用胸腔镜做胸膜活检。一般大部分病人可因此而获得诊断。
  1.局限型胸膜间皮瘤:多发生于脏层胸膜(70%)。肿瘤结节大小不等,小自钱币,大至占据一侧胸腔的大部,质地坚实,包膜完整。常钉瘤蒂与原发部位的胸膜相连。外观颇似纤维瘤或纤维肉瘤,呈灰黄色,由梭形细胞和胶原纤维束交织而成,可发生玻璃样变和钙化。
  2.弥漫型胸膜间皮瘤:主要发于壁层胸膜,无包膜,主要沿胸膜浸润扩张,常累及脏层胸膜、心包和纵隔,并可转移至肺、肝脏。多伴有大量粘稠的浆液和浆液血性胸液。其中含有较多透明质酸。患侧胸膜呈骈胝样或粗大结节样增厚。增厚的胸膜将胸膜腔大部充填闭塞。切面呈斑纹样,有出血和坏死灶或囊性变。镜检有上皮样组织排列成乳头样或腺管样,也可形成肉瘤样变,或两者兼有的组织结构。1

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