原创 常见肿瘤标志物解读(5)—烯醇化酶(NSE)、CA242
2019年09月17日 【健康号】 郭俊超     阅读 9488

常见肿瘤标志物解读(5)—神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CA242升高怎么办

首先在这向各位病患朋友致歉,前段时间因工作安排没能及时回复线上的提问,给您带来诸多不便,非常抱歉。今天我继续给大家解读检查单上的肿瘤标志物。北京协和医院基本外科郭俊超

神经元特异性烯醇化酶(neuron‐specific enolase,NSE),又称磷酸烯醇转化酶,是一种酸性蛋白酶,参与细胞糖酵解活动,存在于神经组织、神经内分泌系统以及胺前体摄取和脱羧(APUD)组织。NSE在神经内分泌器官相关性肿瘤中升高,如小细胞肺癌(SCLC)、神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、骨髓瘤、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等。

1. 小细胞肺癌(SCLC)

小细胞肺癌(SCLC)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌(NSCLC),因此可用于鉴别诊断。NSE也可用于监测小细胞肺癌放疗、化疗的效果。治疗有效时血清NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时血清NSE再次升高。患者血清NSE水平也与小细胞肺癌转移程度有关,但与转移的部位无关。

2. 神经母细胞瘤

血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平异常增高可见于神经母细胞瘤患者。有研究报道,儿童高分化神经母细胞瘤中,超过90%的患者血清NSE水平升高。NSE也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发。血清NSE水平升高越明显,提示疾病恶性程度越高;在有效治疗后血清NSE水平明显降低,复发时又再次升高。

3. 神经内分泌细胞肿瘤

神经内分泌细胞肿瘤如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清NSE水平也可出现增高。转移性精原细胞瘤血清NSE水平显著升高。

4. 脑损伤

脑损伤时神经元坏死及神经髓鞘的崩解,血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平明显增高。有研究表明,血清NSE水平可作为脑梗死患者脑损害程度及预后判断的客观指标,并提示无症状脑梗死患者宜早期进行抗脑缺血的治疗。研究也发现血清NSE水平对判断脑出血疾病的严重程度、评估预后有重要参考价值。其他的神经系统疾病,如癫痫发作、病毒性脑炎也可出现血清NSE水平升高。

5.溶血

神经元特异性烯醇化酶(NSE)也存在于正常红细胞和血小板中,标本溶血会影响测定结果,因此采血时要特别注意避免溶血。

总结:神经元特异性烯醇化酶(NSE)用于小细胞肺癌(SCLC)的诊断,指导小细胞肺癌(SCLC)的预后,在小细胞肺癌(SCLC)/儿童神经母细胞瘤 /神经内分泌细胞肿瘤的随访和疗效监测中广泛应用。

糖类抗原 242(carbohydrate antigen 242,CA242)由 Lindholm 于 1983 年采用人结-直肠癌细胞株COLO205免疫小鼠得到,是一种唾液酸化的黏蛋白型糖类蛋白。血清CA242水平在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等恶性肿瘤患者血液中浓度显著升高,常用于这些肿瘤的诊断和病情监测。有研究报道,血清CA242水平在食道癌、十二指肠癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、涎腺腺样囊性癌、胆囊癌等恶性肿瘤中也有不同程度的升高。据统计,约0.6%的正常体检者血清CA242水平升高。在良性消化道疾病中血清CA242水平也可出现升高。

1.胰腺癌

糖类抗原 242(CA242)水平在胰腺癌患者中显著升高,诊断价值与CA-199相似,但其表达不受Lewis抗原、胆汁分泌、胆管细胞破坏、胰管狭窄或阻塞的影响,具有更高的特异性。此外在良性肝胆和胰腺疾病中,血清CA242水平很少或轻微升高。有研究表明,血清CA242水平随着胰腺癌分期的进展而逐渐升高,且胰头癌比胰腺其他部位的恶性肿瘤的血清CA242水平升高更明显,有一定的空间定位相关性。

2、结直肠癌

血清糖类抗原 242(CA242)水平在结直肠癌患者中明显升高,有研究提示血清CA242水平能反应结直肠癌的进展及预后情况。

总结:血清糖类抗原 242(CA242)水平升高以胰腺癌及结直肠癌最常见,其次为胃癌、肺癌及子宫恶性肿瘤等,联合检测CA199、CEA、CA125等指标有助于恶性肿瘤的诊断及随访监测。

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