第四章  运动症状(3)

行走困难：正常人走路时通常会抬起一只脚，脚趾向上而脚后跟先在前方着地，而这一步是在另一只脚的脚掌和脚趾支撑下完成的。行走就是两只脚这样交替作用的过程。

一个人走路时正常的步幅是其身高的40%。但我现在走路的时候，我的步幅比以前短了，而且我经常拖着脚走路而不是抬起脚来。当我行走拖步时，前脚落地时就不是脚后跟先着地。相反，我倾向于缩短我的步幅，并在地上一只脚接着另一只脚地滑动。

帕金森病的早期症状之一通常是患者行走时一侧手臂自然摆动减少。随着病情的发展，可能会涉及到双侧手臂。此外，患者可能很难迈大步子，并可能发展成拖曳步态。

在2004年我被初诊为帕金森病时，我走路时就已经不摆臂了。我说不清这是因为肌肉僵硬还是其他原因。但现在我的手臂摆动已经恢复了，这可能是由于我的物理康复疗法。我会每天有意识地摆动双臂走路一个小时左右，一周里我至少有四天要这样做

走路时我会尽量注意我的姿态。我试着迈开大步、抬起双脚并挥动双臂。这不会治愈疾病，但却有帮助。事实上，我一直在重新学习走路，这是一场值得付出努力的斗争，我的走路姿势改善了。

有时，我发现很难以传统的方式摆动双臂(前后来回摆动)。当这种情况发生时，我会左右摆动双臂(就像速度滑冰运动员那样)，然后在大约15秒后就可以像传统上那样摆臂了。这似乎能解决问题。

冻结：“冻结就是个混蛋。”菲利斯·里奇曼说这话时，她指的不是寒冷的冬天天气。她指的是不能走路或不能继续走路的情况，就好像她的脚被粘在了地板上一样。

在疾病早期“冻结”是罕见的，但在后期相当普遍。据估计，30%到60%的帕金森病患者在某一时刻会出现冻结期。总的来说，菲利斯走路很流畅。然而，当她准备迈出第一步时，当她走过一扇门时，或者当她遇到一个障碍物比如她客厅里的家具时，她常常会冻结。

冻结通常持续几秒钟或几分钟。患者一般可以通过下面的技巧来打破冻结：(1)想象地板上有一条线并试图跨过;(二)试图踩着地板上的特殊的瓷砖或标记行走;(3)左右摇晃以便开始迈步;(四)使用拐杖或者配备有激光指示器的助行器，后者可以投射出一条光线来以提示跨越。

前两个技巧，即尝试跨过假想的线和尝试踩到地板上的特定标记，类似于我用来改善走路姿势的技巧。走路的时候，我会尽力伸展我的腿迈一大步，到达人行道上一条我想象的或实际存在的线。

灵巧性受损：我的灵巧性变得很差，我不能再像患帕金森病之前那样轻而易举地写作、打字、吃饭或扣衬衫扣了。我一直在想办法解决这些问题了，这虽然不需要高级科学家的学位，但确实需要认真考虑。

虽然我的书法一直都不算好，但是现在太糟糕了，我经常在刚刚写完字之后就无法认出我写的东西。所以我现在用打字代替写字。不幸的是，我曾经打字还算过得去，但现在变得时好时坏，效率低下。我发现，除非我看着键盘，否则我很难做到总是敲击到正确的按键。因此，对我来说，打字时看着键盘比盲打更有效率。

语音识别软件提供了另一种选择，对我来说它比打字更有效率。这个软件可以让我直接在电脑上口授信函、备忘录，甚至是这本书的草稿。大约十年前我试着使用这个软件时，它并不能总是识别我的声音。但在那以后软件已经有了显著的改进。只要我的声音清晰、有力、连贯，软件就能高效地把我的想法转换成文字。