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日前,陕西商洛洛南53岁村民赵先生来到交大一附院神经外科廉民学副教授门诊,据了解,2015年,第一次右侧基底节区脑出血16ml在医院就诊后病情得到控制。可是脑出血后出现左侧偏瘫后遗症,随后一直在洛南中医医院治疗后,下肢行动自如,手指抓握能力稍有恢复。
2016年第二次右侧基底节区脑出血40ml再次入院,通过手术治疗后病情得到控制,可是此次脑出血后遗留的左侧偏瘫后遗症,在坚持康复锻炼后,由开始不能行走,到目前可独立行走,仍存在走路姿势异常。为了能够进一步治疗,改变肢体运动功能。本次门诊,希望廉民学副教授给予治疗建议!目前有服用甲钴胺、维生素B,脑复康液等,是否还需要服用其他的药物?
廉民学副教授对赵先生查体结果显示:赵先生两次出血导致出现左侧偏瘫症状,其左侧上肢弯曲,下肢膝关节无法弯曲,踝关节无法背屈。左侧上肢肌张力2级,肌力3-。下肢肌张力3级,下肢肌力3+。左侧踝阵挛为阳性,可被动屈膝,勾脚困难。
赵先生目前出血后已经3年时间,根据片子显示,颅内没有问题,已经相对稳定,只要定期监测血压,按时服用降压药,防止再次出血。其他维生素B等药物对于目前服用没有意义,可以不用再吃。
对于目前出血后遗留的左侧肢体问题,我们称为脑出血后遗症,通过查体,目前左侧下肢肌张力高,两种治疗方案。
第一,可通过FSPR手术(功能性选择性脊神经后跟离断术)改善。
此手术主要目的是改善目前左侧下肢异常肌张力的问题,增加踝关节的活动度,手术后患者能明显感觉到走路较之前轻松,术后康复起来更加方便,力量提升较术前快一些。
第二,康复训练。
较之前走路、针灸、踢腿等训练不同。需要在专业的医生指导下进行,需长期坚持,家庭需准备好持久康复的准备,一旦康复不能持续可能会出现反弹。
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