原创 155*丨过敏原查不出来,究竟是谁的错?
2018年10月07日 【健康号】 徐斌

不知不觉间,万紫千红已次第开,踏青、游园,不忍负韶光的人早已浪起来了,但是却也有很多人要躲起来。您说,这是为啥?

不知不觉间,万紫千红已次第开,踏青、游园,不忍负韶光的人早已浪起来了,但是却也有很多人要躲起来。您说,这是为啥?

首先跳入大家脑海的恐怕就是“过敏”一词了。其实,过敏也是很多皮肤科医生需要花费1/4职业生涯与之不懈斗争的课题,江苏省常州市第一人民医院徐斌医生如是说道。从严格意义上讲,过敏反应只是变态反应(共4种)中的一种。


为什么有些人会过敏?

过敏是一种机体的变态反应,是人对正常物质(过敏原)的一种不正常的反应,当过敏原接触到过敏体质的人群才会发生过敏,过敏原有花粉、粉尘、异体蛋白、化学物质、紫外线等几百种。

按照因果论的观点,既然结果是过敏,那把原因找出来,就万事大吉了。所以,要想知道自己为什么会过敏,躲开过敏源,就要想办法把过敏源这个元凶揪出来。

常见的过敏源,主要有食物性、接触性、吸入性和注射性四大类,要想弄清楚到底是因为什么过敏,过敏源检查也就应运而生了。但是,怎样才能知道自己到底是哪种情况,又应该做何种检查呢?


过敏源检查,你了解吗

为了不让不明觉厉的医学术语让大家犯晕,斌哥把常用的三种检测过敏源的方法总结为:抽血化验、贴胶布检测和扎针检测。

1. 抽血化验(血清过敏源检查)

通过查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原。其理论依据在于,如果人体对某一种抗原过敏,身体会产生一种仅针对这种物质的抗体,因此较可靠。

适应症:普遍适用于湿疹、荨麻疹、湿疹患者,尤其是<5岁的患儿(因其抗拒行贴胶布或针刺检查)

优缺点:检查前无需停药,抽完血就完事,特异性高,过敏源种类多;但需要高端仪器,且费用较高。

常见结果

吸入性过敏源:屋尘螨、粉尘、动物毛皮屑;

食物性过敏源:鱼虾蟹、海鲜、花生、鸡蛋、牛奶等。

2. 扎针检测(点刺试验)

适应症:主要针对速发型过敏反应(接触过敏原后短时间内就发病)的患者如荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性支气管炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病。

方法:在患者上肢皮肤滴加少量的测试液,用无菌针头挑破表皮,让测试液与机体起反应,用以确定致敏源。

优缺点:操作简单、快捷、安全,试验条件低,经济实惠。

注意事项:病情急性发作期不做检测;检测前3天内无口服抗过敏药物,2周内无口服或者输液糖皮质激素;检测期间局部避水,避免剧烈运动。

3. 贴胶布检测(斑贴试验)

将少量的可疑致敏物贴在正常皮肤上,人为的造成小范围的过敏反应,用以判断致敏物质。

适应症:化妆品皮炎,接触性皮炎,面部皮炎,手部湿疹等。

注意事项:病情急性发作期不做检测;检测前3天内无口服抗过敏药物,2周内无口服或者输液糖皮质激素;检测期间局部避水,避免剧烈运动。


快问快答

常见过敏源检查如何选?

慢性湿疹、慢性荨麻疹首选抽血化验或扎针检查,化妆品过敏、面部皮炎、接触性皮炎首选贴胶布检查,但是临床情况下,两者也可以互相补充,如果过敏源完全不清楚,是进行筛查,首选抽血化验,其次是扎针检测。如果有针对性的检查某个过敏源,可以选择贴胶布检测。

过敏原一定能检查出来吗?

非也,期望是美好的,虽然有20-50%的可能会找到相关的过敏原,但结果有时候也会不尽如人意。因为最终结果还受到以下因素的影响:过敏类型不同,过敏原之间有交叉反应,检测的过敏原种类覆盖不全,患者的生活环境、免疫状态等。


徐斌,常州一院皮肤科,副主任医师

专家门诊时间:每周四上午

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