原创 2020GINA指南“5岁以下儿童哮喘的诊断”部分解读(3)
2020年08月17日 【健康号】 曹欢     阅读 8718

4、辅助检查选择
›过敏原检测
建议选择皮肤点刺实验、过敏原特异性IgE进行评估;在3岁以上儿童过敏原检测阳性率更高;过敏原检测阴性不能排除哮喘;2岁前过敏是发展为哮喘的重要预测因素;
›胸部X-线
有助于排除结构异常性病变
›肺功能
5岁以下儿童配合度差,肺功能不作为该组人群哮喘诊断的主要依据;
在反复咳喘的学龄前儿童组,上呼吸道感染时呼出气一氧化氮升高4周更可能发展为哮喘;
›哮喘预测指标
这方面的研究很多,以应用相对广泛的哮喘预测指数(API)和改良版哮喘预测指数(mAPI)为例。哮喘预测指数是基于Tucson儿童呼吸研究(一项关于儿童喘息和哮喘的队列研究)设计的;研究显示API阳性者发展为哮喘的概率是API阴性者的4-10倍,API的阴性预测值达95%;mAPI更强调吸入过敏原的临床价值;
5、强调5岁以下哮喘的诊断属于可能性诊断
›出现以下情况大部分患儿存在哮喘
①   上呼吸道感染时,咳嗽、喘息、呼吸费力等症状超过10天;②每年发作超过3次,或者重度发作,或者夜间加重;③发作间期患儿大笑、玩耍时出现咳嗽、喘息、呼吸费力等症状;④过敏、特应性皮炎、食物过敏、哮喘家族史;
›出现以下情况部分患儿存在哮喘
① 上呼吸道感染时,咳嗽、喘息、呼吸费力等症状超过10天;②每年发作超过3次,或者重度发作,或者夜间加重;③发作间期患儿大笑、玩耍时偶尔出现咳嗽、喘息、呼吸费力等症状;
›出现以下情况很少患儿存在哮喘
①  上呼吸道感染时,咳嗽、喘息、呼吸费力等症状不超过10天;②每年发作2-3次;发作间期患儿不存在咳嗽、喘息、呼吸费力等症状;

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曹欢
主治中医师
河南省儿童医院
儿科
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