——易被“误诊”的两种病变

上周，一年轻小伙来我这就诊，他说之前在某专科医院就诊时，该院医生说他患的是尖锐湿疣，而且很严重，是会要命的。惊恐的他耗费了一周的时间、花了一万多元（包括激光手术费4000多元、每天500多元的针剂和600多元外用防复发药物与仪器光照等费用）治疗。治疗后发现，病变只去了一半，该医生要他继续治疗。由于实在是拿不出这么多钱，于是他来到我门诊想寻求花费少一点的有效疗法。经检查，我确认他所患疾病为阴茎珍珠状丘疹，不是尖锐湿疣，这种病变也不需要治疗。武汉协和医院皮肤性病科刘贞富

无独有偶，有一女性因小阴唇病变在某医院诊断为尖锐湿疣，需要花费数千元的治疗费用。由于没有传染来源，她对该医生的诊断不放心，所以来我门诊就诊。经诊断，她患的是女阴假性湿疣。

       以上两种病变是男女外生殖器的常见病变，但很多患者并不清楚，所以成了一些不良“医生”用来骗钱的手段。鉴于此，下面将对这两种病变作简要介绍，以免更多的患者上当受骗。

一、阴茎珍珠状丘疹

阴茎珍珠状丘疹，又称为珍珠状阴茎丘疹、阴茎多毛样乳头瘤、冠状沟或龟头丘疹，也有称之为毛状阴茎或多乳头状阴茎。目前多认为阴茎珍珠状丘疹是一种病征，而并非一种疾病。

本病征的病因与发病机制尚不清楚。有人认为是一种生理发育的异常。也有人认为与包皮过长有关。作者认为患者包皮过长、局部卫生状况差、冠状沟分泌物以及污垢的长期刺激或其他如感染引起的局部红肿等炎症可能是造成本病征的直接原因。

阴茎珍珠状丘疹主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处。损害为1~3mm大小丘疹，丘疹顶端园而光滑，有些可呈毛状或丝状。丘疹多不融合，可密集排列成一行或多行，可部分或完全环绕龟头。损害颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色或肤色。伴发炎症时可出现轻度红肿。病变无瘙痒或疼痛等不适。

阴茎珍珠状丘疹根据其发生部位、损害特征等易与尖锐湿疣鉴别。

阴茎珍珠状丘疹对人体健康等无碍，也不会导致其他不良后果。阴茎珍珠状丘疹的预防与治疗原则主要是保持局部清洁卫生、保持局部干燥环境，避免对病变摩擦等刺激。预防包皮龟头的炎症性病变，若包皮过长或反复发生包皮龟头炎则考虑环切包皮。该病变不必特殊治疗。若患者坚持要治疗可用激光术去除，但病因因素存在则多会再发。

二、女阴假性湿疣

女阴假性湿疣，又称为绒毛状小阴唇，其他名有女阴乳头状多毛症、多毛状乳头瘤和女阴尖锐湿疣样丘疹。

该病变的病因不明。有人认为该病变是一种解剖学变异，与阴茎珍珠状丘疹一样属于生理性异常。作者观察认为感染以及局部状况如阴道白带等分泌物增多、卫生差与局部潮湿以及炎症等刺激是诱发因素。

病变主要发生于两侧小阴唇内侧面，少数发生于阴道口、阴道前庭、尿道口及其周围。损害特征为1~2mm大小群集丘疹，如鱼子状，触之有颗粒样感；有些病变可呈线状或呈带状排列，有的病变也可呈绒毛状突起或息肉状或指状。病变表面光滑。颜色为正常皮肤黏膜色、淡白色、淡红色或褐棕色。大部分患者无自觉症状，少数可有轻度瘙痒。

绒毛状小阴唇根据其发生部位、损害特征和醋酸试验阴性可与尖锐湿疣鉴别。

绒毛状小阴唇不会导致特殊问题，通常不需要治疗。生活中保持局部清洁卫生、避免摩擦等刺激、积极治疗炎症性外阴与阴道疾病可预防本病变的发生和加重。对某些较大损害可用激光术去除。