关于优甲乐,你应该知道的5件事!
2022年05月01日 【健康号】 费健     阅读 9709

优甲乐也可作为甲癌手术和放射碘治疗后的抑制、替代治疗,是甲状腺激素依赖性高分化甲状腺癌的辅助药物。

关于优甲乐,你应该知道的5件事!

原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2020-08-15 11:53


左甲状腺素钠片(Levothyroxine sodium tablets,优甲乐)可作为原发性(甲状腺)、继发性(垂体、下丘脑)先天性或后发性甲状腺功能减退症的替代治疗。

优甲乐也可作为甲癌手术和放射治疗后的抑制、替代治疗,是甲状腺激素依赖性高分化甲状腺癌的辅助药物。


一、优甲乐的治疗原理

优甲乐是一种人工合成的甲状腺素,可以作为任何甲减的替代治疗。甲状腺激素在我们正常的生长和发育以及大脑、脊髓、神经和骨骼的成熟过程中起着至关重要的作用。甲状腺激素有助于调节我们的情绪、生殖功能、新陈代谢和胃肠道功能。


二、优甲乐的临床应用

  • 用于治疗甲减,补充体内缺乏的甲状腺素,维持正常的身体、智力发育。

  • 对于患有甲减的儿童,优甲乐可迅速使甲状腺水平恢复正常,防止对智力、身体发育的不利影响。

  • 指南推荐优甲乐作为治疗甲减的首选激素。除亚急性甲状腺炎(一种极有可能由病毒引起的甲状腺炎性疾病)引起的短暂性甲状腺功能减退外,它对所有引起甲减的病因都有效。

  • 也可用于甲状腺肿和一些甲状腺癌的治疗。


三、优甲乐常见的不良反应

优甲乐过量则会导致毒性,而过少则是无效的,两者之间存在着微妙的界限。如果年龄在18岁至60岁之间,没有服用其他药物或没有其他疾病,药物过量时(超生理剂量),可能有以下副作用:

  • 出汗过多,心率加快,引起心律失常(心悸),心绞痛,并对心脏有其他的不良影响。

  • 头痛、脸红、腹泻;在女性中月经异常也比较常见。

  • 在治疗的头几个月,很少会出现部分脱发,但这通常是暂时的。

  • 可能导致体重下降。但是,优甲乐不应该用于治疗肥胖,因为用于甲状腺功能正常的人,其风险远远大于好处。

  • 长期使用优甲乐会骨密度降低,引起骨质疏松,尤其是绝经期女性,发生骨折风险增加。

  • 肾上腺功能不全者、甲亢及亚临床甲亢的患者不宜使用(甲癌患者抑制治疗除外)。

  • 有心血管疾病或凝血障碍的人需要慎用。


四、优甲乐在人体内的代谢

  • 口服优甲乐,40-60%在空肠和回肠上段可被吸收。

  • 空腹服用更有利于优甲乐的吸收。

  • 甲减开始服用优甲乐后,可能需要几周的时间才能看到症状的改善,4到6周的时间血药浓度水平才能达到高峰。


五、影响优甲乐吸收的药物或食物

  1. 与优甲乐相互作用的药物一起服用可能会降低其效果,影响其作用时间,增加副作用。两种药物的相互作用并不是意味着你必须停止服用其中一种药物,而是需要间隔一段时间。

  2. 奶粉(婴儿配方奶粉中含有豆粉)、棉籽粉、核桃和膳食纤维等食物会减少左甲状腺素的吸收。

  3. 一些食物,纤维,大豆,咖啡和葡萄柚汁会影响优甲乐的吸收。

  4. 含有铁和钙的补充剂可能会影响优甲乐的吸收(间隔4小时服用)。

  5. 能与左旋甲状腺素相互作用的常见药物包括:

  • 胺碘酮或其他影响碘的药物,如放射性碘。

  • 安非他明,如地塞非他明或芬特明

  • 抗凝血剂,比如华法林

  • 抗惊厥药,如卡马西平苯巴比妥或苯妥英

  • 抗抑郁药物,如舍曲林或抗焦虑药物

  • 阿司匹林

  • 环丙沙星

  • 雌激素和口服避孕药

  • 心脏药物,如地高辛、美托洛尔或心得安

  • 艾滋病药物(如阿扎那韦、依地那韦、利托那韦、沙奎那韦)

  • 糖尿病药物,包括胰岛素

  • 抗酸剂、碳酸钙、胆碱胺、铁、奥利司他硫糖醇、七氟拉明或质子泵抑制剂

  • 利福平

请注意,这一列表并不是包括所有的药物,只包括可能与左旋甲状腺素相互作用的常见药物。


温馨提示

  • 优甲乐清水送服。

  • 优甲乐建议空腹服用,至少在进食前30到60分钟。

  • 应在医生的建议下,每6-8周复查甲功,调整一次剂量。

  • 儿童可能需要加强监测,以防止剂量过高或过低,因为这两种情况都可能对发育产生不利影响。

  • 妊娠期间,优甲乐的的需要剂量与常人不同,需要定期复查。

  • 优甲乐不应用于治疗男性或女性不孕症,除非它与甲状腺功能减退有关。

  • 除非甲减病因是暂时性的,否则治疗甲状腺功能减退一般终生服用优甲乐。

参考来源:Levothyroxine [Package Insert]. Revised 05/2019. Alvogen, Inc.


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费健
主任医师
上海市瑞金康复医院上...
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