原创 吃了“消炎药”能喝酒吗?警惕双硫仑反应!
2018年09月27日 【健康号】 李浩

小王这几天发烧、嗓子疼

到诊所看病,医生给开了头孢类口服药,并叮嘱不要饮酒

他按医嘱坚持服药

症状总算好得差不多了


晚上同学聚会

小王盛情难却,喝了些白酒

不一会儿

他就满脸通红、浑身大汗、呼吸困难

同学们都吓坏了

赶紧送他去医院抢救……


  到了医院,医生边向同学了解了小王的情况,边紧急抢救,小王总算脱离了危险。原来,导致小王今天到院抢救的罪魁祸首,就是服用头孢期间喝了酒,药和酒发生了双硫仑样反应!



什么是“双硫仑样反应”?为什么服用头孢期间不能饮酒?


  双硫仑是一种戒酒药物,与乙醇联用时,可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,导致体内乙醛蓄积而发生中毒反应。服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,从而达到戒酒的目的。


  许多药物具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥及死亡等,可有血压下降、心率加速及心电图正常或部分改变。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为“双硫仑样反应”。

  反应的严重程度与用药剂量和饮酒量成正比,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。研究发现,这种反应一般在饮酒后8-10分钟发生,有的仅20秒后就出现。


常用药物中,哪些会导致双硫仑样反应?


1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多等易发生双硫仑样反应,因为它们的化学结构中含有甲硫四氮唑基团,可阻止乙醇代谢,导致乙醛蓄积。其中,以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多,有患者在使用该药后吃酒心巧克力、服用藿香正气水(含酒精)、使用氢化可的松注射液(含乙醇),甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应;

2.硝咪唑类药物,如甲硝唑替硝唑奥硝唑塞克硝唑

3.其他抗菌药,如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等;

4.降糖药物,如氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等;

5.三环类抗精神病药物,如氯丙嗪、三氟拉嗪;

6.其他药物,如异烟肼、硝酸甘油、苯海拉明、巴比妥类、华法林;

7.除上述常见的能引起双硫仑样反应的药物外,另有一些类双硫仑样反应的罕见报道,如喹诺酮类、红霉素等,发生机制还有待进一步研究后明确。

发生双硫仑样反应后,我们该怎么处理?


  一旦出现双硫仑样反应,首先应立即停药并停用含乙醇的制品。病情轻者可自行缓解,病情较重者需立即送医院救治。


  治疗上一般采用洗胃,排除胃内乙醇、减少乙醇吸收,静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理,静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗,促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环,血压下降者可应用升压药。经上述处理,4~12小时后,症状可逐渐缓解。


为避免出现双硫仑样反应,应注意哪些问题?


1.患者:使用能引起双硫仑样反应的药物时,用药期间及停药后14天内,应避免饮酒或使用含乙醇制品(包括饮料、食物、药物),如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温,尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。如果有疑问可咨询药师或医师;


2.医师:在诊疗过程中,须仔细询问患者的用药史及过敏史,询问饮酒习惯,同时严格掌握用药适应证,合理选用药物,合理联合用药,不能同时使用含乙醇的药物;


3.药师:审核处方时,关注联合用药中,可导致双硫仑样反应的药物不可与含乙醇成分的药物配伍。对患者进行用药教育与指导,告知患者发生双硫仑样反应后应如何处理。

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