原创 产科播散性血管内凝血会有什么病因
2018年08月21日 【健康号】 刘佳辉     阅读 8190

产科播散性血管内凝血会有什么病因

1、感染性流产:在非法堕胎和妊娠中期宫腔内注射药物时,感染引致细菌和细菌毒素入血,发生绒毛膜炎、羊膜炎以致败血症,使血管内皮细胞受损,血小板聚集,组织坏死释放凝血活酶。

2、过期流产:胎死宫内Pritchard(1959)报道,胎死宫内4周以上约有25%的孕妇发生低纤维蛋原血症,在4周以前娩出者几乎未见有凝血病。其发生低蛋白原血症是因为死胎的存留,释放组织凝血酶而引发DIC。

3、胎盘早期剥离:是危及母儿生命的产科急症。我国的发生率0.46%~2.1%,美国南部报道发生率0.46%~1.3%。因诊断标准不同而有差异,胎死宫内分别为1.2%和9.2%,胎盘早剥的原因不明但多数发生于高血压的患者,因螺旋小动脉痉挛性收缩,蜕膜缺血,缺氧损伤坏死,释放凝血活素,胎盘后血肿,消耗纤维蛋白原表现为低纤维蛋白原血症。循环障碍由于微循环血栓形成,静脉回流量急剧减少,加之失血,使循环发生障碍,血压下降,发生休克,而大量血小板的破坏,组胺和5-色胺的释放,使微血管收缩,加重缺氧,严重影响主要脏器心,肝,肾和肾上腺功能;心肌收缩受抑制,心功能下降;肾因肾皮质血管栓塞,缺血,缺氧,可以发生坏死而导致急性肾功能衰竭;肺部则因肺毛细血管广泛栓塞,出血而发生承认呼吸窘迫综合征(ARDS),因此可出现神志模糊,脉速而无力,呼吸困难,发绀,少尿或无尿等症状。


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