美国骨科医师学会年会 2017 年会（AAOS 2017）于美国时间 3.14～3.18 在加利福尼亚州第二大城市圣地亚哥会议中心隆重召开。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

作为此次的参会嘉宾，来自中国康复研究中心北京博爱医院关节病诊疗中心主任曲铁兵教授，就全髋关节置换骨水泥假体与生物型假体的区别做了讲解，让我们一起来学习一下！

髋关节假体按固定方式可分为两类：一种是生物型，也叫骨长入型；一种是骨水泥型。目前的主流产品是生物型。

骨水泥假体实际上出现在生物型假体之前，已经出现了半个世纪之久。过去很多医院使用骨水泥，随着生物材料的进步，因可靠性高和长期使用效果好，逐渐受到更多医生和患者青睐。但这并不代表全球的趋势，比如欧洲，尤其以英国和德国为代表的西欧，他们的骨水泥产品仍然很流行。

一份全球骨水泥假体的学术报告指出，德国有一款假体——Link 公司的 SP2 假体，它的 30 年在位率、生存率达到 98% 以上。所以，骨水泥产品仍然有很大的市场，有很多医生愿意接受。现在重新提出这个问题，不代表观念的转变，只是说明骨水泥产品的应用范围和适应证更加广泛。

为何国内年轻患者更倾向于生物型陶瓷假体

在人工材料固定方面，有骨水泥和骨长入，摩擦界面上有金属对聚乙烯、金属对金属、聚乙烯对陶瓷、陶瓷对陶瓷等。材料的强度越大，其磨阻系数越低，磨损率越低，使用寿命越长，所以现在出现的陶瓷假体实际上是为了应对长期磨损而产生的。

现在年轻人使用的假体，一般二三十年以后材料磨损了，就要考虑翻修。所以年轻人使用的假体就更倾向于选择在位时间长一点的，翻修起来容易的，翻修过程中骨丢失更少的，所以年轻人更多选用生物型陶瓷型假体。

但是随着生物材料的进步，磨损程度的降低和假体固定的可靠性及永久性，生物型和骨水泥型之间的差距越来越小，医生的选择也越来越多，才出现了当前这种状况。

如何看待生物型假体在 TKA 中的应用

膝关节假体和髋关节假体在固定方法上完全不一样，髋关节假体是用一个柄插到髓腔里面，髋臼是球窝型的，假体是凹进去的。膝关节是不一样的，它是一个平面的骨承受面，在这样的承受面上，骨长入的速度、程度是不均匀的。

因此，如果采用生物假体就可能造成压力不均匀，导致塌陷、歪斜等情况，所以在膝关节假体固定方面，骨水泥产品是主流产品，生物型产品还没有普遍的进入临床应用。

二次整理者： 阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊；

致谢：感谢骨科时间 的分享！