腺样体肥大需要手术吗?
2022年01月12日 【健康号】 用户8dgkrcu     阅读 731

腺样体是人体正常免疫器官,位于鼻咽部,比较隐蔽,一般在两三岁进入生理性肥大期,开始发挥明显的免疫功能。到六七岁免疫功能逐渐减弱,开始逐渐萎缩。在这期间,如果伴有过敏性鼻炎,经常感冒,腺样体就可能过度肥大,从而引发不同的疾病,出现不同的症状,到医院检查后往往医生都建议手术切除腺样体,很多孩子家长都比较纠结,到底是否需要手术,毕竟孩子比较小。下面就腺样体肥大到底是否需要手术做一下分析,以便于帮助家长认清腺样体肥大本质,以及是否需要手术,解除焦虑心态。

          一、腺样体肥大引发的并发症。

          1.儿童鼾症

          腺样 体长在鼻咽部,是通气的重要通道,过度肥大,可能导致鼻塞,鼻通气受阻,尤其睡眠过程中会出现张口呼吸,严重的还可以出现打呼噜。

          2.鼻窦炎

          鼻窦炎主要的发病原因是鼻窦口引流不通畅,人体有八个鼻窦,都开口于鼻腔,腺样体肥大可以堵塞鼻后孔,从而影响鼻窦口引流引发鼻窦炎。

          3.分泌性中耳炎

         中耳是一个单向开口的空间,唯一的开口是通过咽鼓管通向鼻咽部,与外界大气压相通。腺样体恰恰位于鼻咽部咽鼓管口,过度肥大就可能导致咽鼓管口堵塞,从而导致中耳负压,引发中耳积液,出现分泌性中耳炎。

        4.注意力不集中,发育迟缓

        引发儿童鼾症,睡眠过程中张口呼吸,低氧血症的,宝宝生长激素分泌不足,会导致宝宝生长发育迟缓。

          5.腺样体面容

          腺样体过度肥大,导致长期严重的打呼噜,张口呼吸,可能导致牙齿发育异常,上颚高拱,深覆合或者深覆盖。宝宝变得越来越“丑”

           6.上气道咳嗽综合征

          由于以上鼻炎鼻窦炎鼻涕后滴,睡觉张口呼吸等,加上并发气道过敏等,有的孩子会出现慢性咳嗽,挤眉弄眼,清嗓子等小动作,有的家长误认为是孩子患上了“多动症”

            二、腺样体肥大的精准检查评估方法

          腺样体是人体正常免疫器官,因此,并不是只要发现腺样体肥大都需要手术切除的。即使宝宝有以上情况,也应该先给予规范的药物治疗,效果不好的,才考虑手术的问题。治疗关键的第一部是精准检查评估,检查项目主要根据以上并发症精准原则,鼻塞为主的,需要检查一下鼻内镜和鼻窦ct,伴有咳嗽的,还需要检查一下血常规和c反应蛋白,支原体,过敏原。有耳痛,听力下降的还要检查耳内镜,声导抗。能配合的还要检查纯音测听。打呼噜严重的,需要检查睡眠监测精准评估是否有睡眠乏氧。

            三、腺样体肥大的治疗原则

           由于腺样体是人体正常免疫器官,加之手术需要全麻,具有一定风险,另外腺样体肥大在以上并发症的病因中有不是唯一因素,即使手术相应并发症也不一定好。因此不要发现腺样体肥大就轻易手术,而是要先进性精准评估,给予规范的精准药物治疗,大多数都可以达到很好的治疗效果,六七岁以后腺样体会进入生理性萎缩期。只有药物治疗效果不好,并发症严重,影响宝宝发育的,才考虑手术的问题。下面介绍一下腺样体两种治疗方法。

           1.药物治疗

            主要的药物包括抗过敏药,抗炎药,促排剂,鼻用激素等。具体方案,根据以上精准评估结果决定。疗程一般两周一个疗程。然后要复查评估疗效再决定下一步治疗策略。

            2.手术治疗

            手术方式主要采用全麻,低温等离子腺样体消融术。手术很快,十几分钟,主要风险在于全麻过程。

           关于扁桃体是否一并切除的问题,主要看扁桃体是否经常化脓发炎,过度肥大导致严重打呼噜,长新生物,以及病灶性扁桃体炎。

           希望通过以上分析,让宝宝家长认清腺样体肥大本质以及治疗原则,选择合适的治疗方案。

文/武警辽宁总队医院  耳鼻喉科  丁国臣副主任医师

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